Изображение: Shutterstock

Ковыряние кожи у детей — это повторяющееся поведение, характеризующееся ковырянием кожи. Чаще всего оно встречается у подростков и детей младше десяти лет. Хотя для большинства людей это редкий случай, у других это может стать привычкой, которая может перерасти в заболевание пощипыванием кожи. Частое ковыряние кожи может вызвать пораженияⁱ (1) (2).

В многопрофильный институт «случай-контроль» исследования больных расстройство экскориации, то оказалось, что они выставлены 28,48 раза более высокие шансы на обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Признаки Нарушения Ковыряния Кожи

Изображение: Shutterstock

В соответствии с критериями, установленными Руководством по диагностике и статистике психических расстройств, Пятое издание (DSM-5), следующие признаки и симптомы могут подтвердить диагноз нарушения ковыряния кожи у детей (3).

• Повторяющееся ковыряние кожи, приводящее к поражениям
• Неоднократные попытки изменить поведение
• Ковыряние кожи, которое вызывает значительный стресс, отрицательно влияет на психическое здоровье человека или нарушает его повседневную жизнь
• Ковыряние кожи, не связанное с действием лекарств или заболеваниями, такими как чесотка
• Симптомы не связаны с психическим заболеванием

 Краткий факт

Дети с пощипыванием кожи могут пощипывать веснушкиⁱ, шрамы от родинок или пятна, чтобы сгладить или “усовершенствовать” их (7).

Причины Пощипывания Кожи У Детей

Точная причина пощипывания кожи у детей неизвестна. Однако исследования показывают, что пощипывание кожи более распространено у лиц с ОКР, и их ближайшие родственники могут быть генетически предрасположены к этому заболеванию (1).

Глубокая депрессия и тревожные расстройства — другие наиболее распространенные психические расстройства, которые сосуществуют с ковырянием кожи. Кроме того, анемияⁱ, уремияⁱ, или заболевания печени также могут вызывать поведенческие расстройства, такие как пощипывание кожи.

В некоторых случаях определенные стрессовые события или ситуации могут спровоцировать эпизоды ковыряния кожи у детей. Напротив, некоторые дети могут увлекаться пощипыванием кожи, поскольку у них это ассоциируется с чувством облегчения или удовольствия (4).

Доктор Джаред Хитман, сертифицированный психиатр из Сайпресс, Техас, говорит, “Беспокойство может вызвать пощипывание кожи из-за связи между стрессом и развитием или ухудшением поведения. Следовательно, когда человек испытывает беспокойство, он с большей вероятностью будет совершать повторяющиеся действия, такие как пощипывание кожи, чтобы справиться со своим стрессом или тревогой. Кроме того, пощипывание кожи может стать привычкой или компульсивным поведением, используемым для управления их тревогой, даже если в конечном итоге это усугубляет тревогу в долгосрочной перспективе ”.

Проявления Нарушения Ковыряния Кожи

Изображение: Shutterstock

Способы и место, где люди выбирают себе кожу, могут отличаться у разных людей. Лицо, голова, кутикула, спина, руки, голени — это наиболее распространенные области, на которых люди выбирают себе кожу. Некоторые дети могут ковырять кожу ногтями и пальцами, в то время как другие могут использовать ножницы и пинцет или прибегать к покусыванию (5).

Последствия Нарушения Пощипывания Кожи

Изображение: Shutterstock

Последствия компульсивного ковыряния кожи у детей могут варьироваться от легких до экстремальных. Некоторые дети могут расчесывать кожу из-за струпьевⁱ или сыпи, которые могут усугубить состояние раны и вызвать кровотечение, кровоподтеки и вторичные инфекции. В тяжелых случаях зуд может привести к образованию ран или язв, которые требуют госпитализации или даже хирургической коррекции (5). Подростки обычно ковыряются в очагах угревой сыпи / прыщах, что усугубляет их тяжесть и может привести к образованию рубцов.

Компульсивное поведение, такое как пощипывание кожи, также может привести к изменению внешности человека и вызвать чувство стыда. Подростки с необратимо изуродованной кожей могут прибегать к ношению одежды, прикрывающей их раны, или использовать косметику, чтобы скрыть шрамы. В некоторых крайних случаях они могут изолироваться и избегать социальных ситуаций (4).

Методы Лечения Пощипывания Кожи У Детей

Лечение пощипывания кожи зависит от мотивации ребенка и готовности заняться проблемой. Может быть применен один или несколько из следующих методов лечения (2).

1. Создание барьеров

Изображение: Shutterstock

• Использование лейкопластыря может помочь в некоторой степени предотвратить пощипывание кожи ребенком. Вы также можете использовать жидкий бинт с нанесенной краской, который поможет отвлечь ребенка, когда у него возникнет желание пощипать кожу.
• Хотя этот подход может и не помочь избавиться от привычки, он может послужить тренировкой по обращению привычки вспять и уберечь ребенка от импульсивных действий.

 Краткий совет

Избавиться от этой привычки можно, если подстричь и подпилить ногти, поиграть в софтбол или надеть варежки, а также попросить учителей или друзей остановить их, когда они это делают (7).

2. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

• Это наиболее успешное средство для ковыряния кожи.
• Когнитивно-поведенческая терапия в основном направлена на обучение ребенка более эффективным способам справляться со стрессом и тревогой.
• Это помогает детям найти похожие, но менее вредные формы поведения, на которых стоит сосредоточиться.

3. NAC (N-ацетилцистин)

• Это мазь, отпускаемая без рецепта, которая может быть эффективной для некоторых детей.
• Это безопасный вариант, поскольку он лишен побочных эффектов.

4. Антидепрессанты

• Если привычка ковырять кожу вызвана тревогой и депрессией, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), разновидность антидепрессантов, могут эффективно помочь справиться с этим заболеванием.

5. Терапия принятия и приверженности (ACT)

• Эта терапия представляет собой комбинацию КПТ и техник осознанности.
• Основное внимание уделяется принятию эмоций, а не их подавлению или использованию механизмов преодоления, таких как пощипывание кожи. Вы также можете обратиться к группам поддержки и семейной терапии, чтобы помочь ребенку.
• Это помогает научить ребенка принимать тот факт, что он может испытывать негативные эмоции, а когда они это делают, ему не нужно поддаваться саморазрушительным привычкам.