Изображение: Shutterstock

Геморрой, часто называемый геморройными узлами, представляет собой вздутые вены в заднем проходе и нижней части прямой кишки, напоминающие варикозное расширение вен. Геморрой у детей может возникнуть в любом возрасте, хотя у детей он встречается реже, чем у взрослых.

Среди педиатрической популяции запор является одной из наиболее распространенных причин геморроя, который не опасен для жизни, но может быть чрезвычайно болезненным и надоедливым.

Виды Геморроя

Геморрой может быть следующих типов (1).

• Внутренний геморрой возникает, когда вены внутри анального канала набухают
• Наружный геморрой возникает, когда вены возле заднего прохода набухают

Возможно наличие обоих типов геморроя одновременно, и симптомы и варианты лечения могут различаться в зависимости от типа.

Причины Геморроя

Повышенное давление в области прямой кишки и малого таза может вызвать отек и растяжение вен, что приводит к геморрою. Следующие ситуации могут увеличить риск развития геморроя у детей (2).

• Напряжение во время дефекации из-за запора, диареи или других проблем с пищеварением

Изображение: Shutterstock

• Хроническая печеночная недостаточность
• Длительное сидение на твердых поверхностях, например, на деревянных табуретках
• Длительное сидение на унитазе
• Диета с низким содержанием клетчатки
• Ожирение
• Дети, занимающиеся поднятием тяжестей, могут иметь более высокий риск развития геморроя

Перенапряжение из-за запора или диареи может быть частой причиной геморроя у многих детей. Вы можете обратиться за медицинской помощью в связи с постоянными проблемами с опорожнением кишечника у вашего ребенка.

Признаки И Симптомы Геморроя

Общие признаки и симптомы наружного и внутреннего геморроя могут включать следующее (3).

• Безболезненное кровотечение при испражнении (в случаях неосложненного геморроя). Ярко-красные полосы крови на туалетной бумаге или в унитазе после дефекации могут указывать на кровотечение.
• Постоянный зуд и раздражение в области заднего прохода.

Изображение: Shutterstock

• Боль в прямой кишке или заднем проходе. Дети могут жаловаться на болезненность при очистке после дефекации.
• Слизь и стул на туалетной бумаге без дефекации могут указывать на выпячивание внутренних геморроидальных узлов.
• При наружном геморрое можно увидеть твердую, болезненную шишку и сгусток крови под кожей.

Внутренний геморрой может быть небольшим и располагаться в стенке анального канала. Иногда крупные внутренние вены могут провисать и выпячиваться (выпадать) из заднего прохода. Это может вызвать постоянную боль в области заднего прохода, поскольку анальная мышца может сдавливать вену. Ребенок может жаловаться на усиление боли, если происходит прекращение кровоснабжения геморроидальных узлов.

В ходе исследования была определена распространенность и тяжесть геморроидальных симптомов, связанных с различными степенями внутреннего геморроя. Внутренний геморрой классифицируется на основе норм, определенных Голигером, и оценивается от I до IV степени в зависимости от их внешнего вида и степени выпадения. Как показано на графике ниже, частота болей, кровотечений, отеков и зуда увеличивалась с тяжестью заболевания.

Возникновение Симптомов Геморроя В Зависимости От Степени Тяжести Геморроя

Источник: Геморроидальная болезнь и хроническая венозная недостаточность: сопутствующее заболевание или совпадение; результаты исследования CHORUS (Оценка хронических венозных и геморроидальных заболеваний и научные исследования); Журнал гастроэнтерологии и гепатологии

Осложнения Геморроя

Осложнения у детей возникают редко. Однако при длительном отсутствии лечения геморроя могут возникнуть следующие осложнения (4).

• Анемия может возникнуть из-за потери крови.
• Тромбированный геморрой — это когда в нем образуется сгусток крови. Хотя это состояние не угрожает жизни, оно может быть чрезвычайно болезненным и требовать вмешательства.
• Ущемленный геморрой — это когда прекращается кровоснабжение внутреннего геморроидального узла, что вызывает сильную боль.

Профилактика Геморроя

Следующие способы могут помочь предотвратить или уменьшить симптомы геморроя у детей (4).

• Диета с высоким содержанием клетчатки может помочь смягчить стул и уменьшить напряжение при дефекации. Овощи, фрукты и цельные злаки являются хорошими источниками клетчатки.

Изображение: Shutterstock

• Достаточное увлажнение для предотвращения затвердения стула. Вы можете следить за тем, чтобы ребенок пил достаточное количество воды при соблюдении диеты с высоким содержанием клетчатки. В противном случае это может усугубить запор.
• Физические упражнения могут помочь облегчить запор. Это также может быть полезно для детей, страдающих ожирением.
• Избегайте длительного сидения на унитазе, так как это может увеличить давление на анальные вены.
• Не сидите долго на твердых поверхностях.
• Попросите ребенка испражниться, когда он почувствует позыв. Стул может затвердеть, если опорожнение кишечника задерживается.
• Скажите ребенку, чтобы он не напрягался и не задерживал дыхание для опорожнения кишечника.

 Что следует учитывать

Хронический геморрой с кровотечением требует медицинского обследования, поскольку длительное кровотечение может привести к анемии (9).

Диагностика Геморроя

Изображение: Shutterstock

История болезни и физикальный осмотр могут помочь диагностировать геморрой у детей. Обычно для постановки диагноза достаточно физикального осмотра, и дальнейшие анализы могут не назначаться. Некоторым детям с внутренним геморроем может потребоваться проктоскопия или аноскопия для визуализации прямой кишки.

Если первоначальное обследование не является точным, врачи могут назначить ректороманоскопию или колоноскопию для поиска других причин ректального кровотечения. Во всех этих диагностических процедурах используется гибкая трубка с камерой и светом для визуализации просвета кишечника.

Как Помочь Детям С Геморроем В Домашних Условиях?

Дети с легкими формами могут получить рекомендации педиатра по уходу на дому. Для несложных случаев часто рекомендуются следующие домашние методы лечения (5).

• Диета с высоким содержанием клетчатки и адекватное увлажнение
• Принимайте сидячую ванну или погружайте область заднего прохода в теплую воду на 10-15 минут два -три раза в день
• Принимайте пероральные обезболивающие, рекомендованные педиатром

Изображение: iStock

• Используйте кремы и мази от геморроя местного применения, рекомендованные педиатром
• Используйте прокладки с обезболивающими средствами и свечи с гидрокортизоном после консультации с педиатром
• Средства для смягчения стула, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить запор

 Краткий факт

Кремы с гидрокортизоном, отпускаемые без рецепта, не излечивают геморрой. Вместо этого они помогают облегчить боль и зуд у детей (10).

Симптомы геморроя обычно исчезают в течение недели домашнего ухода. Обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка сильная боль, кровотечение или другие симптомы, вызывающие постоянный дискомфорт.

Лечение Геморроя

Для лечения постоянно болезненных и кровоточащих геморроидальных узлов часто проводятся минимально инвазивные процедуры (5).

• Перевязка резиновым бинтом: Это включает наложение крошечных резиновых бинтов на основание внутренних геморроидальных узлов, чтобы остановить кровоснабжение. Большинство геморроидальных узлов может отпасть в течение недели после этой процедуры. Бандажирование, хотя и редко бывает тяжелым, может вызвать кровотечение и другие осложнения у некоторых детей через два-четыре дня.
• Методы коагуляции: В этом методе используется тепло инфракрасных, биполярных или лазерных источников для контроля внутреннего кровоточащего геморроя. Это может помочь остановить кровотечение из небольших геморроидальных узлов и часто вызывает дискомфорт и побочные эффекты у некоторых детей.
• Склеротерапия: это делается путем введения химических растворов в ткани геморроидальных узлов, что приводит к воспалению и сморщиванию. Хотя это может вызывать меньшую боль и дискомфорт, эффективность ниже, чем процедуры перевязки резиновой лентой.
• Тромбэктомия наружного геморроидального узла: это хирургическая процедура по удалению тромбированного (сгустка крови) наружного геморроидального узла под местной анестезией для облегчения боли. Наиболее эффективно проводить эту процедуру в течение 72 часов после образования тромба.

Детям с большим и осложненным геморроем при неудачных минимально инвазивных процедурах могут потребоваться хирургические вмешательства (5).

• Геморроидэктомия: это хирургическое удаление геморроидальных узлов. Рецидивирующие и тяжелые случаи лечатся с помощью этой процедуры.
• Сшивающая геморроидопексия: Это также называется сшиванием геморроидальных узлов, и это процедура, направленная на блокирование кровоснабжения внутренних геморроидальных узлов.

У некоторых детей эти процедуры могут вызвать кровотечение и инфекции мочевыводящих путей. Однако опасные для жизни осложнения, такие как сепсис (заражение крови), встречаются редко благодаря достижениям хирургии.