Изображение: iStock

Хороший и адекватный сон — важный аспект здорового роста ребенка. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), детям в возрасте 6-12 лет необходимо спать не менее 9-12 часов, в то время как подросткам требуется 8-10 часов сна (1). Однако нередко встречаются нарушения сна у детей, которые часто мешают крепкому сну (2). Нарушения сна — это состояния, при которых детям трудно получать достаточный отдых или которые вызывают чрезмерную сонливость (3).

В этом посте обсуждаются различные типы нарушений сна у детей, что их вызывает и как с ними бороться.

Различные Типы Нарушений Сна У Детей

Хотя определенные проблемы со сном вызваны определенным поведением, нарушения сна также могут быть вызваны различными неврологическими и другими заболеваниями. Ниже приведены некоторые из распространенных нарушений сна у детей (3) (4) (5) (6).

1. Детская Бессонница

(поведенческая бессонница в детстве) может повлиять на вашего ребенка, если у него или нее проблемы с засыпанием или продолжительным сном по крайней мере три дня в неделю.Детская бессонница Поведенческие нарушения сна, тревога, подавленное настроение или стресс являются распространенными причинами, так же как и неспособность отключить мозг от беспокойства и отпустить события дня. Это может привести к проблемам с поведением и обучением в течение дня.

Это нарушение сна затрагивает от 10% до 30% детского населения, страдающего проблемами со сном. Наиболее распространенные признаки включают отказ ложиться спать или проблемы с засыпанием без помощи родителя или какого-либо предмета, такого как любимая игрушка или одеяло.

Согласно 15-летнему лонгитюдному исследованию, проведенному несколькими учреждениями, было обнаружено, что у 43% детей, страдающих детской бессонницей, симптомы продолжают проявляться и в дальнейшей жизни. У 20% детей симптомы, как правило, усиливаются.

2. Обструктивное Апноэ Во Сне

Это влияет на дыхание ребенка во время сна, и симптомы могут проявиться уже в возрасте 2-8 лет, с частотой не менее 1-5%. У вашего ребенка могут наблюдаться храп, частые ночные пробуждения, нетипичные положения для сна, такие как чрезмерно вытянутая шея и сидение с открытым ртом, ночное недержание мочи и утренние головные боли. Обструктивное апноэ во сне чаще встречается у детей с увеличенными миндалинами и аденоидамиⁱ, а также у детей со структурными проблемами лица или головы, такими как расщелина губы и небаⁱ.

 Краткий факт

Наличие определенных синдромов или врожденных аномалий, таких как синдром Дауна и синдром Пьера-Робена, может увеличить риск развития обструктивного апноэ во сне (21).

3. Парасомнии

Изображение: Shutterstock

Маленькие дети с большей вероятностью столкнутся с этим заболеванием, когда у них наблюдаются необычные физические явления, переживания или поведение во время сна. Страхи во сне или ночные кошмары (иррациональный страх, приводящий к плачу и воплям во сне), спутанное возбуждение, лунатизм, разговоры во сне и ночные кошмары — все это распространенные типы парасомнии.

Если ребенок недосыпает или испытывает беспокойство, парасомния также может быть спровоцирована. Это также может проявляться в семьях, поэтому ваш ребенок подвергается более высокому риску, если у вас была парасомния в детстве. Обычно считается, что парасомнии у детей являются нормой. Обычно они не требуют лечения, если только они не являются частыми или существует риск того, что ребенок поранится.

4. Гиперсомния

Если у вашего ребенка чрезмерная дневная сонливость, это может быть признаком гиперсомнии. Нарколепсияⁱ, неврологическое расстройство, которое вызывает частую дневную дремоту, временное отсутствие мышечного контроля, и галлюцинации , когда ребенок засыпает или просыпается, может возникать у детей с гиперсомнией. Гиперсомния также может быть вызвана синдромом задержки фазы сна или обструктивным апноэ во сне. Однако чрезмерная дневная сонливость также может быть вызвана различными заболеваниями, включая сотрясение мозга и эпилепсию.

5. Синдром Задержки Фазы Сна

Также известный как циркадный ритмⁱ это состояние, при котором биологические часы вашего ребенка имеют увеличенную версию типичного сдвига циркадного ритма (естественный внутренний процесс, который регулирует цикл сна-бодрствования и повторяется примерно каждые 24 часа). Это может произойти в позднем детстве или раннем подростковом возрасте.

Дети с этим заболеванием не могут заснуть раньше, чем на два или более часа превышают их обычное время отхода ко сну, из-за чего им трудно вставать вовремя в школу или на другие утренние мероприятия. По выходным дети с синдромом задержки фазы сна, как правило, ложатся значительно позже обычного.

6. Нарколепсия

Изображение: Shutterstock

Это редкое неврологическое расстройство сна, при котором мозг ребенка не может контролировать или регулировать нормальный цикл сна и бодрствования, в результате чего ему хочется спать во время бодрствования. Плохой сон, крайняя усталость, приступы бессонницы и быстрая потеря мышечного контроля — все это симптомы нарколепсии у детей. У детей с нарколепсией часто наблюдается катаплексия, внезапная и неконтролируемая мышечная слабость, которая приводит к обмороку (7).

7. Расстройства Поведения, Развития Нервной Системы И Психики

Определенные нарушения поведения у детей, такие как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), расстройство аутистического спектра (РАС), а также проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога и расстройства настроения, также могут нарушать сон вашего ребенка. Дети с этими состояниями часто страдают бессонницей. Кроме того, лекарства, используемые для лечения этих состояний, также могут вызывать нарушения сна.

8. Двигательные Расстройства

Определенные двигательные расстройства и неврологические состояния могут вызывать неприятные ощущения в ногах и непреодолимое желание пошевелить ими. Эти ощущения могут усиливаться ночью во время сна, мешая сну. Некоторые из этих двигательных расстройств включают:

• Синдром беспокойных ног: Он вызывает странное ощущение во время отдыха или сна, побуждая ребенка пошевелить ногой. Обычно это происходит вечером и может быть облегчено на короткий период движением ног; однако это может повториться. Низкий уровень дофамина (нейромедиатора, помогающего контролировать движения) и железа в мозге, а также синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) могут быть связаны с этим расстройством. Вашему ребенку может быть трудно засыпать или бодрствовать.

• Нарушение периодических движений конечностей: При этом заболевании у вашего ребенка могут быть короткие движения во время сна, длящиеся пять секунд с интервалом в 20-40 секунд. Эти движения чаще встречаются в ногах и руках (8). Это может нарушать сон, приводя к дневной сонливости, поведенческим проблемам и трудностям в обучении.

• Нарушение ритмических движений (RMD): Оно характеризуется повторяющимися двигательными действиями у детей, такими как раскачивание, перекатывание или удары головой, которые могут успокаивать одних детей, но нарушать сон у других. RMD также связан с серьезными нарушениями сна в дневное время, а также с нанесением телесных повреждений самому себе. Хотя это может и не вызывать беспокойства у детей младшего возраста, вы, как родитель, должны обеспечивать безопасность своего ребенка в эти периоды и должны быть осторожны, если у вашего ребенка появятся признаки нарушения ритмических движений после достижения пятилетнего возраста.
• Бруксизм: Это состояние представляет собой привычный скрежет или стискивание зубов во время сна или бодрствования. Американская академия медицины сна (AASM) определила бруксизм как двигательное расстройство, связанное со сном. Бруксизм может возникать на различных стадиях сна и связан с такими факторами, как стресс, беспокойство, гиперактивность, прорезывание зубов или неправильный прикус (смещение зубов). В некоторых случаях бруксизм может способствовать нарушениям сна и влиять на общее качество сна. Это может привести к появлению симптомов, включая боль в челюсти, изношенные или чувствительные зубы, головные боли и нарушение сна (9) (10). Если бруксизм сохраняется, желательно проконсультироваться с медицинским работником для тщательного обследования и выработки соответствующих стратегий ведения.

Симптомы Нарушений Сна У Детей

Изображение: Shutterstock

Хотя симптомы различных нарушений сна различаются, некоторые из распространенных симптомов нарушений сна у детей могут включать (11):

• Трудности с засыпанием
• Трудности со сном
• Издавать странные звуки или храпеть во время сна
• Пробуждение от кашля
• Проблемы с пробуждением по утрам
• Просыпаться с криком или в панике
• Затрудненное дыхание или паузы в дыхании во время сна
• Раздражительность
• Засыпание на уроке
• Отвлекаемость и трудности с концентрацией внимания
• Частые ночные пробуждения
• Ночное недержание мочи
• Ночные кошмары

Если у вашего ребенка постоянно проявляются какие-либо из этих симптомов, вам следует проконсультироваться с лечащим врачом вашего ребенка или специалистом по сну.

Осложнения Нарушений Сна

Изображение: Shutterstock

Вот некоторые из побочных эффектов нарушений сна у детей (12):

• Проблемы с поведением
• Трудности в обучении
• Дневная сонливость
• Раздражительность
• Гиперактивность
• Плохое внимание или трудности с концентрацией внимания в школе
• Проблемы с когнитивными функциями, такими как внимание, обучение и память

Диагностика Нарушений Сна У Детей

Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и спросит о режиме сна вашего ребенка, истории болезни и симптомах. Врач также может попросить вас вести дневник сна. Для изучения проблем со сном и определения их основной причины могут быть предложены следующие тесты (3) (7).

1. Исследование сна: Оно также известно как полисомнограмма (PSG). Исследование сна — это лабораторный тест ночного сна, который измеряет и регистрирует различные стадии сна, чтобы проверить, является ли сон или дыхание вашего ребенка ненормальными. Тест проводится, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка апноэ во сне или другие расстройства.

2. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ): Этот тест отслеживает электрическую активность мозга во время сна и отслеживает циклы сна вашего ребенка и периоды бодрствования.

3. Актиграфия: Этот тест выявляет обструктивное апноэ во сне и бессонницу. Он включает ношение вашим ребенком гаджета, похожего на часы, с датчиком, который отслеживает режим сна и бодрствования.

4. Шкала сонливости: Она включает в себя короткую анкету, в которой вам или вашему ребенку предлагается оценить вероятность того, что ваш ребенок будет дремать во время различных дневных занятий, таких как учеба или просмотр телевизора. Это необходимо сделать до первого приема, а затем врач вашего ребенка проведет тест во время приема. Если у вашего ребенка высокий показатель сонливости, что означает большую дневную сонливость, это может указывать на то, что у вашего ребенка может быть расстройство, нарушающее сон (13).

5. Тесты с множественной задержкой сна: Этот тест используется для выявления нарколепсии и необъяснимой сонливости. Тест включает мониторинг мозговой активности вашего ребенка и движений глаз, чтобы определить, как быстро он засыпает в течение многих дневных снов (до 20 минут каждые два часа в течение 12 часов).

6. Анализ крови: Полезно определить низкий уровень железа в крови, который часто является причиной таких состояний, как синдром беспокойных ног и нарушение периодических движений конечностей.

Лечение Нарушений Сна У Детей

Изображение: Shutterstock

Лечение может варьироваться в зависимости от типа нарушения сна и включать следующее (6) (7).

1. Аденотонзиллэктомия (хирургическое удаление миндалин), CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях), BiPAP (двустороннее положительное давление в дыхательных путях) и лекарства, такие как назальные стероиды, для лечения обструктивного апноэ во сне.

2. Бензодиазепины могут быть полезны при таких состояниях, как парасомния и бессонница; однако лекарств, одобренных FDA, не существует. Также могут быть предоставленыконсультации с родителями для обеспечения безопасности вашего ребенка во время различных эпизодов парасомнии.

3. Добавки с мелатонином перед сном могут быть полезны для лечения расстройства задержки фазы сна. Бтерапия правильным светом также может быть эффективной для корректировки биологических часов вашего ребенка.

4. Для восполнения низкого уровня железа можно даватьдобавки с железом. В тяжелых случаях синдрома беспокойных ног также могут быть назначены такие лекарства, как леводопа, бензодиазепины, опиоиды^и, агонисты дофамина или габапентин.

5. Модафинил может быть назначен для повышения бдительности в случае нарколепсии. Лекарство обычно назначается утром и может увеличить время бодрствования. Врач вашего ребенка также может назначить некоторые антидепрессанты перед сном.

Советы По Лечению Проблем Со Сном У Детей

Изменения образа жизни и домашняя поведенческая терапияⁱ могут помочь справиться с нарушениями сна и улучшить симптомы, помогая ребенку лучше спать. Вы можете использовать такие стратегии, как следующие (14).

• Планирование времени сна
• Постоянное планирование времени для сна и пробуждения
• Избегайте употребления сахара и кофеина подросткам, особенно перед сном
• Повышение физической активности и регулярные физические упражнения
• Избегать или сводить к минимуму время, проведенное перед экраном (использование смартфонов и просмотр телевизора) перед сном
• Установите спокойное время перед сном
• Увеличение общего времени сна
• Моделирование правильного поведения во сне для вашего ребенка
• Установление позитивного режима перед сном, такого как теплая ванна, чтение стихотворения или сказки и чистка зубов

 Краткий совет

Спросите врача о утяжеляющих одеялах, поскольку они могут помочь детям с тревожностью, СДВГⁱ, аутизмом или нарушениями сна, лучше спать (22).