Изображение: Shutterstock

Тики у детей обычно начинаются в возрасте 3-9 лет и становятся более тяжелыми в возрасте 9-11 лет. Детские тики чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек (1). Тики — это быстрые и трудно контролируемые толчки тела или звуки, вызванные быстрыми повторяющимися движениями мышц или вокализацией. Большинство людей могут рассматривать это как неизбежное подчинение почти непреодолимому импульсу, даже если иногда его определяют как непроизвольный (2) (3). По крайней мере, один тик поражает примерно четверть всех детей в какой-то момент детства (4).

Узнайте о различных типах тиков, их причинах, симптомах и вариантах лечения у детей.

Типы Тиков У Детей

Обычно существует два типа тиков (3) (5).

1. Двигательные тики включают в себя такие движения тела, как моргание, сморщивание носа, пожатие плечами, удар головой или подергивание рукой.

2. Вокальные или звуковые тики включают в себя издавание звуков, таких как мычание, прочищение горла, кашель, выкрикивание или повторение звука или фразы.

В зависимости от вовлечения движений тела или звуков, тики у детей также могут быть простыми или сложными (1) (5).

1. Простые двигательные тики — это необычные движения тела, которые включают в себя несколько частей тела (одну группу мышц), такие как прищуриваниеⁱглаза (моргание), щелканье зубами или подергивание рукой (ами). Простые голосовые тики — это бессмысленные звуки, состоящие из одного звука или шумки, такие как кашель, шмыганье носом или прочищение горла.

Изображение: Shutterstock

2. Сложные двигательные тики — это ненормальные движения тела, затрагивающие несколько частей тела. Они также могут следовать определенной схеме, например, покачивание головой при взмахе руки, а затем подпрыгивание. Сложные голосовые тики связаны с произнесением значимых слов, которые могут прерывать речь вашего ребенка, например, повторяющихся предложений, слов или фраз. У ребенка также могут наблюдаться изменения в характере дыхания. Голос вашего ребенка может меняться по высоте или громкости в результате этих голосовых тиков.

Классификация Тиков У Детей

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, пятое издание (DSM-5), существует три типа тиковых расстройств у детей (1) (6) (7).

1. Расстройство Туретта (также называемое синдромом Туретта (СТ)): Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы как голосовых тиков (по крайней мере, одного), так и множественных моторных тиков, которые длятся не менее года, это можно определить как синдром Туретта. Согласно исследованию Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США ТИК был замечен у 0,3% всех детей в возрасте от 3 до 17 лет в период с 2016 по 2019 год.

Результаты недавнего исследования показывают, что дети в возрасте от 6 до 17 лет с диагнозом синдром Туретта (СН), как правило, имеют более высокие общие баллы в отношении поведенческих проблем, как видно на графике ниже. Кроме того, у этих же детей общий показатель социальных навыков ниже, чем у детей без диагноза ТС. При изучении индивидуальных поведенческих проблем было обнаружено, что дети с ТС значительно чаще проявляют их по сравнению со своими сверстниками без ТС. То же самое можно сказать и о положительных социальных навыках: дети с ТС значительно реже проявляют их. Эти данные служат важным напоминанием о том, что ТС может существенно влиять на повседневную жизнь детей.

Синдром Туретта У Детей В Возрасте 6-17 Лет

Источник: Показатели социальной компетентности и социального участия детей с синдромом Туретта в США; Журнал детской неврологии

2. Стойкое (также называемое хроническим) расстройство двигательного или голосового тика: если у вашего ребенка наблюдаются симптомы голосового или моторного тика, которые длятся не менее года, это может быть стойкое или хроническое расстройство тика. В таких случаях тики не прекращаются дольше трех месяцев подряд.

3. Временное тиковое расстройство (также известное как транзиторное тиковое расстройство):Если у вашего ребенка проявляются симптомы вербального или моторного тика, или и того, и другого, которые длятся менее года, это может быть временное тиковое расстройство. Это происходит только один раз, или симптомы могут появляться и исчезать. Временные состояния, связанные с тиком, часто проходят сами по себе.

Причины Тиков У Детей

Точная причина или механизм возникновения тиков у детей неизвестны; однако различные исследования предполагают разные теории (5).

• Некоторые исследования предполагают, что тик является наследственным генетическим заболеванием, то есть передается из поколения в поколение.

• Это также может быть связано с ненормальным метаболизмом(распадом) химического вещества дофаминаⁱв мозге.

Изображение: Shutterstock

• Было обнаружено, что с тиками связаны нейромедиаторыⁱнарушенияв базальных ганглиях (8).

Определенные факторы могут увеличить риск развития тиков у детей.

• Синдром Туретта чаще встречается у мальчиков , чем у девочек.

• Определенные лекарства, например, те, которые назначаются для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или синдрома дефицита внимания (ADD).

• (9) Различные внешние и внутренние факторы, такие как пищевая аллергия, воздействие химических веществ и сенсорные проблемы, также могут вызывать тики у детей.

Некоторые формы поведения или эмоции могут усугублять тики у детей (1) (3).

• Стресс или сильные эмоции
• Тревога
• Волнение
• Усталость
• Счастье
• Говорить о тиках или привлекать внимание к тику вашего ребенка

 Знаете ли вы?

Прием запрещенных наркотиков, таких как кокаин и амфетамины, также может быть причиной возникновения тиков у детей (15).

Симптомы Тика У Детей

Симптомы тика у детей могут быть голосовыми или моторными и могут отличаться при разных тиковых расстройствах (10).

Распространенные симптомы голосовых тиков включают:

• Кашель
• Издавать звуки животного, такие как шипение или лай
• Прочищение горла
• Хрюканье
• Нюхание
• Повторяющиеся слова и фразы
• Крик

Распространенные симптомы двигательного тика включают:

• Морщины на носу
• Гримасаⁱ
• Подергивание головой
• Прикусывание губ

Изображение: Shutterstock

• Пожатие плечами
• Моргание
• Подражание движениям других людей
• Удары ногами
• Пропуск
• Прыжки
• Пахнущие предметы

 Краткий факт

Тики в основном проявляются в тяжелой форме примерно с восьми лет до подростковых слез. Симптомы могут постепенно исчезать после наступления половой зрелости (15).

Состояния, Которые Обычно Возникают При Тиках

Многие дети с тиками также страдают одним или несколькими психическими расстройствами, в том числе (4) (5):

• СДВГⁱ
• Обсессивно-компульсивное расстройство(ОКР)
• Тревога

Сочетание всех трех психических расстройств также может вызвать у вашего ребенка тики. В то время как у некоторых детей наблюдаются незначительные симптомы этих сопутствующих состояний, у других симптомы могут быть более серьезными, чем сами тики. Следовательно, оценка и лечение этих состояний также важны при лечении тиковых расстройств у детей.

Когда Следует Обратиться К Врачу

Изображение: Shutterstock

Тики обычно не вызывают каких-либо повреждений головного мозга и могут даже исчезнуть, как только появились. Однако вам следует проконсультироваться с врачом вашего ребенка, если тики (3):

• Регулярный, а также более частый и тяжелый

• Из-за чего ваш ребенок испытывает эмоциональные или социальные проблемы, такие как унижение, травля или социальная изоляция

• Причинение боли или дискомфорта

• Вмешательство в повседневную деятельность вашего ребенка или школьные занятия

• Вызван определенными эмоциями, такими как гнев, депрессия или членовредительство, или связан с ними

Диагностика Тиков У Детей

Лечащий врач вашего ребенка может диагностировать тики, спросив о признаках и ситуациях, когда родители наблюдают тики, а также об их продолжительности. В некоторых случаях у ребенка может быть тик в клинике, и врач может наблюдать за ним. Неврологические обследования и тесты, такие как электроэнцефалограмма (ЭЭГ), могут быть проведены для исключения нарушений или болезней головного мозга. Если внешний вид и клинические данные не указывают на иное, никаких дополнительных исследований у большинства детей с тиками не требуется (1) (8).

Лечение Тиков У Детей

Лечение тиков у детей обычно включает уменьшение или ограничение тиков и оптимизацию качества жизни. Часто тики протекают в легкой форме и исчезают без какого-либо вмешательства по мере взросления ребенка. Если у вашего ребенка сильный тик, влияющий на его повседневную деятельность, могут быть проведены следующие поведенческие терапии (1) (3).

1. Комплексное Поведенческое Вмешательство При Тиках (CBiT)

Это включает в себя обучение поведенческим навыкам и стратегиям совладания, чтобы помочь детям с тиками жить нормальной и продуктивной жизнью. Это еженедельное лечение у терапевта, которое состоит из восьми сеансов продолжительностью от восьми до десяти недель и включает три основных компонента.

• Повышайте осведомленность ребенка о тиках и желание выполнять тики.

• Помогите ребенку научиться конкурирующему поведению, когда он чувствует побуждение к нервному тику. Это также известно как терапия обращения привычки вспять.

• Внесите изменения в их повседневный распорядок дня, чтобы уменьшить количество тиков.

2. Воздействие С Помощью Профилактики Ответных Действий (ERP)

Этот метод помогает ребенку адаптироваться к неприятным ощущениям и триггерам, которые часто приводят к тику. Это делает ребенка устойчивым к ощущениям или импульсам, вызывающим тик, что в конечном итоге приводит к профилактике тика.

Врач или невролог вашего ребенка также может назначить лекарства, если симптомы тика неконтролируемы (8). Нейролептикⁱлекарства являются наиболее часто назначаемыми лекарствами (11).

Способы Помочь Ребенку С Тиками

Большее понимание, принятие и сострадание являются важными аспектами при уходе за ребенком с тиками. Следующие советы могут уменьшить тяжесть тиков и предотвратить их (3) (10).

1. Постарайтесь не давать своему ребенку концентрироваться на тиках.

2. Отвлекайте ребенка другими занятиями.

3. Поощряйте своего ребенка высыпаться.

Изображение: Shutterstock

4. Старайтесь избегать и уменьшать факторы стресса, такие как усталость, которые усугубляют тик у вашего ребенка.

5. Не критикуйте ребенка, когда у него тик.

6. Убедите своего ребенка, что у него нет причин смущаться.

7. Сообщите другим людям, с которыми вы регулярно общаетесь, о тиках вашего ребенка, чтобы они знали о них и могли не реагировать при их возникновении.

8. Сообщите учителям / школе о своем заболевании.