Диарея У Детей: Типы, Симптомы, Причины И Лечение

Диарея у детей — это частое выделение водянистого стула три или более раз в день. Это может быть как симптомом, так и менее серьезным состоянием (1). Наиболее частой причиной диареи являются вирусные желудочно-кишечные инфекции. Однако, целиакияⁱ которая возникает генетически, также может быть ее причиной.

В зависимости от основной причины диарея может быть острой, постоянной или хронической, легкой или тяжелой. Как правило, диарея проходит сама по себе в течение нескольких дней. Однако своевременное лечение имеет решающее значение, особенно у маленьких детей, которые могут быстро терять жидкость, поскольку это может привести к серьезному обезвоживанию.

Читайте дальше, чтобы узнать о типах, причинах, лечении, рисках и профилактике диареи у детей.

Типы Диареи У Детей

Диарею обычно подразделяют на следующие три типа (2).

1. Острая (кратковременная) диарея: длится от одного до двух дней, а затем проходит сама по себе.
2. Постоянная диарея: длится более двух недель и менее четырех недель.
3. Хроническая (длительная) диарея: длится четыре недели или дольше и обычно обусловлена каким-либо основным заболеванием.

Обычно острая диарея встречается чаще, чем два других типа диареи. Однако, как долго продлится диарея, зависит от ее причины.

Симптомы Диареи

Жидкий стул три или более раз в день является основным симптомом диареи. У детей также может быть один или несколько дополнительных симптомов (3).

• Рвота или тошнота
• Спазмы в желудке со вздутием живота / без него
• Лихорадка
• Потеря аппетита
• У некоторых детей при диарее, которая называется дизентерийной и является признаком тяжелой бактериальной инфекции, в кале может быть кровь.

Тяжесть диареи и сопутствующих симптомов может варьироваться у разных детей и зависеть от основной причины.

Причины Диареи У Детей

Причины острой и персистирующей диареи обычно отличаются от причин хронической диареи. Когда дети вступают в контакт с зараженной пищей или прикасаются к поверхности, которая уже была загрязнена фекалиями инфицированного человека, существует высокий риск контакта с патогенами. Вот краткий обзор причин острой и персистирующей диареи (4).

Распространенные Причины Острой И Персистирующей Диареи

1. Изменения в рационе питания: Определенные продукты, такие как фрукты и их соки, содержат фруктозу, которая в больших количествах может оказывать слабительное действие. Таким образом, употребление большого количества этих продуктов может вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта, особенно у маленьких детей, что приводит к диарее.

Изображение: Shutterstock

2. Вирусные инфекции: Вирусный гастроэнтеритⁱ или желудочный грипп — наиболее частая причина диареи у детей. Существует несколько различных типов вирусов, которые могут вызывать вирусную инфекцию, такую как вирусный гастроэнтерит. Наиболее распространенными из них являются норовирус, ротавирус, аденовирус и астровирус (5).

3. Бактериальные инфекции: Кампилобактер, кишечная палочка (E. coli), сальмонелла и шигелла являются распространенными бактериями, вызывающими бактериальную инфекцию. Употребление пищи, зараженной этими бактериями, может вызвать симптомы желудочно-кишечной инфекции (пищевого отравления), такие как диарея или иногда дизентерия.

4. Паразитарные инфекции: Паразиты — это микробы, которые остаются внутри своего хозяина или на нем и получают пищу из организма для выживания. Ребенок может заразиться паразитарной инфекцией при употреблении продуктов питания или напитков, зараженных паразитами. Некоторые из паразитов, вызывающих диарею, включают криптоспоридийный энтерит, Entamoeba histolytica и Giardia lamblia.

У детей, которые часто путешествуют, может возникнуть диарея путешественника, вызванная употреблением зараженных продуктов питания или напитков. Кроме того, дети, находящиеся в детских садах, и те, кто плавает в озерах и прудах, подвергаются более высокому риску заражения инфекциями, вызывающими диарею.

Распространенные Причины Хронической Диареи

В отличие от острой и персистирующей диареи, хроническая диарея возникает из-за болезней или расстройств (6).

1. Хронические инфекции: Большинство микробных инфекций проходят при своевременном уходе. Однако иногда они могут приобретать серьезный характер, и у некоторых детей могут возникать проблемы с перевариванием углеводов или белков, содержащихся в продуктах питания. Из-за этих проблем у детей может быть длительная диарея.

2. Пищевая аллергия и непереносимость: Аллергия на молоко, яйца, глютен и арахис, а также непереносимость фруктозы и лактозы — вот некоторые состояния, которые могут повлиять на пищеварительную систему ребенка и вызвать диарею. Когда ребенок ест пищу, на которую у него аллергия / непереносимость, у него возникает диарея с другими симптомами, такими как спазмы в животе.

Изображение: Shutterstock

3. Воспалительные заболевания кишечника ( язвенный колитi^{Хроническое заболевание, приводящее к воспалению и язвочкам в толстом кишечнике из-за аномального иммунного ответа}болезнь Кронаi^{Аутоиммунное заболевание пищеварительной системы, характеризующееся воспалением, болью и диареей}Проблемы с пищеварительным трактом: Это может вызвать у пострадавшего хроническую диарею с болями в животе и потерей веса. Это состояние чаще встречается у подростков.

Помимо этого, абдоминальные операции и постоянное применение определенных лекарств, таких как антибиотики и антациды, также могут вызывать хроническую диарею у детей.

Диагностика Диареи У Детей

Для диагностики острой диареи не требуются анализы. Однако, если у ребенка проявляются признаки обезвоживания, педиатр может назначить анализы крови, чтобы определить степень обезвоживания. Если у ребенка в кале есть кровь, врач может назначить анализ кала или посев кала для выявления конкретной причины. Однако во многих случаях точная причина острой диареи не установлена (3).

Если у ребенка постоянная или хроническая диарея, врач может назначить следующие анализы для определения причины (3).

1. Анализы крови Анализ крови: может показать состояние питания ребенка, оценить уровень обезвоживания и определить, есть ли у ребенка воспаление в организме.

2. Посев кала: Посев кала помогает точно идентифицировать микроб, то есть бактерии, вирус или паразита, вызывающие хроническую диарею.

3. Рентген: Рентген может помочь выявить проблемы с печенью и желудочно-кишечным трактом, которые могут способствовать возникновению диареи.

Ваш лечащий врач может также назначить эндоскопию верхних отделов и / или колоноскопию для доступа к очагу воспаления, выполнения биопсии и взятия образца. Эти тесты помогают точно диагностировать причину хронической диареи.

 Краткий факт

Если врач подозревает, что причиной диареи у вашего ребенка является пищевая аллергия или непереносимость, он может порекомендовать специальные тесты для подтверждения диагноза (13).

Лечение Диареи У Детей

Согласно отчетам, опубликованным Детским фондом Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), диарея является причиной примерно девяти процентов смертей среди детей в возрасте до пяти лет во всем мире. Поэтому важно принять надлежащие меры по лечению, чтобы избежать летальных последствий.

Лечение диареи зависит от ее типа (острой или хронической), тяжести (легкой или тяжелой) и сопутствующих симптомов, таких как лихорадка или рвота. Как правило, дети с легкой острой диареей без рвоты не нуждаются в медикаментозных или диетических изменениях. Детям с легкой диареей с рвотой, постоянной диареей или хронической диареей может потребоваться следующее лечение (7) (8).

1. Изменения В Рационе Питания

Ребенку может потребоваться перейти на мягкую диету, содержащую легкоусвояемые продукты, такие как суп и рис, чтобы дать отдых своей пищеварительной системе. Кроме того, вам нужно давать им больше жидкости, такой как пахта и кокосовая вода, чтобы поддерживать их гидратацию. Как только рвота уменьшится, возобновите кормление вашего ребенка соответствующей возрасту, хорошо сбалансированной диетой, состоящей из фруктов, овощей, мяса, несладкого йогурта и сложных углеводов. Кроме того, проинструктируйте детей избегать употребления следующих продуктов, поскольку они могут усугубить диарею.

• Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как яблоко и груша
• Молочные продукты, такие как молоко, сыр и мороженое
• Жирная и острая пища

Изменения в рационе питания играют важную роль в лечении хронической диареи, вызванной такими состояниями, как аллергия и воспалительные заболевания кишечника, которые не поддаются определенному лечению и требуют длительного лечения.

 Краткий совет

Частое питание небольшими порциями и употребление соленых продуктов, таких как крендельки и супы, может помочь (10).

2. Регидратация

Изображение: Shutterstock

Большинство детей реагируют на изменения в рационе питания и выздоравливают. Однако, если диарея сохраняется или ухудшается, ребенку потребуется регидратационная терапия. Терапия включает использование раствора электролитов или раствора для пероральной регидратации (ORS), которые могут помочь восполнить потерю жидкости и электролитов.

После каждого приступа рвоты кормите небольшими порциями ORS.

Если у ребенка жидкий стул каждые один-два часа или чаще, это признак тяжелой диареи. В таких случаях ребенку потребуется госпитализация с введением жидкости внутривенно для предотвращения осложнений диареи.

Примечание: Специалисты не рекомендуют использовать самодельные растворы электролитов. Они рекомендуют давать детям безрецептурные регидратационные растворы, доступные в порошкообразной и предварительно смешанной формах (1).

 Краткий совет

Следуйте рекомендациям по употреблению жидкости, приведенным в таблице. Начинайте медленно и достигайте рекомендуемого количества жидкости (13).

3. Медикаментозное Лечение

Врач может назначить лекарства, такие как антибиотики, для борьбы с инфекцией и другие лекарства для лечения основной проблемы. Кроме того, врач может предложить пробиотики, помогающие преодолеть дисбиоз (микробный дисбаланс). Проконсультируйтесь со своим врачом, нужны ли вашему ребенку добавки с цинком, поскольку они сокращают продолжительность диареи на 25 процентов (9).

Примечание: Отпускаемые без рецепта (OTC) противодиарейные препараты могут быть вредны для детей. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем давать какие-либо лекарства своему ребенку.

Возможные Осложнения Диареи

Своевременное лечение диареи может помочь детям почувствовать себя лучше. Однако при отсутствии своевременного лечения могут возникнуть следующие осложнения (2).

1. Обезвоживание: Частое выделение жидкого стула вызывает потерю жидкости и электролитов, что приводит к обезвоживанию. Вот некоторые из заметных признаков обезвоживания у детей (4).

• Жажда
• Меньше мочеиспускания
• Летаргия
• Сухая и дряблая кожа
• Запавшие глаза или щеки
• Сухость во рту и языке
• Отсутствие слез при плаче

2. Нарушение всасывания: Постоянная или тяжелая диарея может нарушать переваривание и всасывание пищи, вызывая нарушение всасывания. Хроническая мальабсорбция может привести к недоеданию ребенка. Недоедание у детей препятствует их росту и развитию. Вот некоторые из распространенных симптомов мальабсорбции у детей.

• Вздутие живота или отрыжка
• Изменение аппетита
• Жидкий, жирный, дурно пахнущий стул
• Недостаточная прибавка в весе или значительная потеря веса

Профилактика Диареи У Детей

Диарею в большинстве случаев можно предотвратить с помощью следующих профилактических мер.

1. Поддерживайте оптимальную санитарию и гигиену при обращении с продуктами питания, их приготовлении и хранении дома, чтобы предотвратить бактериальное заражение расходных материалов. Посоветуйте своему ребенку избегать употребления продуктов питания и напитков, продаваемых в негигиеничных местах.

2. Дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, например, дверные ручки, с помощью дезинфицирующего средства. Вымойте кухонный стол и посуду теплой водой с мылом, чтобы сохранить их чистыми и без микробов.

3. Проинструктируйте детей соблюдать личную гигиену и выполнять простые действия, такие как мытье рук с мылом в течение не менее 20 секунд до и после еды. Если мытье рук невозможно, попросите их воспользоваться дезинфицирующим средством для рук.

Изображение: iStock

4. Приучайте детей избегать употребления сырых или непастеризованных продуктов, таких как молоко, сыр, свежие фруктовые соки и ростки люцерны.

5. Вакцинируйте детей против ротавируса, одной из наиболее распространенных причин диареи у младенцев и детей раннего возраста.

Кроме того, избегайте применения антибиотиков без назначения врача, которые также могут вызвать диарею.

Когда Следует Обратиться К Врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка диарея с любым из следующих симптомов (1).

• Лихорадка, длящаяся более 24-48 часов
• Кровавый стул
• Рвота, продолжающаяся более 12-24 часов
• Рвота зеленого цвета, с примесью крови или похожая на кофейную гущу
• Живот, который выглядит вздутым и болезненным
• Неспособность что-либо есть или пить
• Сыпь или желтуха (желтый цвет кожи и глаз)

 Краткий совет

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка мучительная боль в животе, сильная или резко ухудшающаяся диарея, признаки обезвоживания, высокая температура, ригидность шеи, сильная головная боль или у него ослабленный иммунитет (14).