Выявление прогрессирования заболевания имеет решающее значение для облегчения своевременного лечения.
Изображение: iStock
Меланома (злокачественная опухоль) — это тип рака кожи, при котором рост меланоцитов выходит из-под контроля. Меланоциты — это клетки кожи, которые вырабатывают меланин, пигмент, придающий цвет волосам, коже и глазам. По данным Национального института здравоохранения (NIH), меланома, хотя и встречается редко, является третьим по распространенности типом рака кожи у детей, чаще поражая подростков в возрасте от 15 до 19 лет (1).
Как правило, меланома может развиться на любом участке кожи (эпидермисе), но она также может возникнуть в глазу (2). С медицинской точки зрения меланома считается наиболее опасным видом рака кожи, поскольку она может быстро распространяться на другие части тела, включая жизненно важные органы (3). Следовательно, своевременное выявление и оперативное лечение меланомы у детей имеют решающее значение.
Продолжайте читать, пока мы не расскажем вам о типах, признаках и симптомах, возможных причинах, диагностике и лечении меланомы у детей.
Типы Меланомы
Меланомы бывают трех разных типов (2).
- Обычная меланома (CM): CM, также известная как меланома взрослого типа, представляет собой тип меланомы, причины и факторы риска которой аналогичны таковым у взрослых.
- Шпицеобразная меланома (SM): Это наиболее распространенный тип меланомы у детей, часто проявляющийся в виде скопления тканей, которые ребенок может ощущать под кожей. Это скопление ткани обычно круглой формы, однотонного цвета и обнаруживается на голове, руках или ногах.
- Врожденный меланоцитарный невус (CMN): Это тип меланомы, который развивается из большой пигментированной врожденной родинки (невуса шпица) или родимого пятна.
Определение точного типа меланомы имеет решающее значение для обеспечения надлежащего тестирования, лечения и прогноза заболевания, но обычно этим занимается медицинский работник.
Признаки И Симптомы Меланомы
Большинство меланом не вызывают каких-либо специфических симптомов на ранних стадиях. Однако по мере прогрессирования заболевания могут появляться признаки и симптоматика. Наиболее распространенным признаком меланомы является изменение цвета, формы, размера и ощущения родинки. Итак, родителям и лицам, осуществляющим уход, следует следить за родинкой или новообразованием, которые (2) (4) (5):
- Быстро меняется или растет
- Имеет странную форму или большие размеры
- На Ощупь бугристая и выделяется из окружающей кожи
- Имеет беловатый, желтоватый, розовый цвет или вообще не имеет цвета
- Имеет более одного цвета
- Зудит, болит или образует струп и кровоточит
- Выглядит как язва, которая не проходит
Помимо этого, следует также проверить появление темного пятна под ногтем на пальце ноги, которое не вызвано травмой ногтя. Обратите внимание, что большинство родинок не являются меланомой, и их появление часто встречается у детей до наступления половой зрелости (4).
Причины Возникновения Меланомы У Детей
Точная причина, по которой у детей развивается меланома, неизвестна. Но известно, что определенные факторы риска повышают вероятность развития у ребенка детского рака или меланомы (2).
- Семейный анамнез меланомы
- Светлая кожа, светлые волосы, голубые глаза и веснушки
- Множество маленьких или несколько крупных родинок на коже
- В анамнезе были волдырчатые солнечные ожоги
- Хроническое или частое воздействие рентгеновских лучей
- Состояние, при котором функция иммунной системы организма нарушается из-за различных факторов, что делает человека склонным к болезням и инфекциям.или иммуносупрессияi
- Ретинобластома в анамнезе (тип рака глаза, который начинается в сетчатке)
- Определенные врожденные состояния, такие как пигментная ксеродермаi, Синдром Вернераi, и меланоцитарные невусыi
Что следует учитыватьДиагностика Меланомы У Детей
После сбора истории болезни ребенка и определения факторов риска детский онколог выполняет следующие тесты для диагностики меланомы у детей (6).
1. Физикальное Обследование
В ходе этого теста врач исследует родинку (или любое аномальное пятно на коже), используя правило ABCDE, разработанное дерматологами. Правило ABCDE проверяет различные признаки родинки. Если один или несколько признаков показывают прогрессирование, увеличение или изменение, это может считаться тревожным сигналом.
А – Асимметрия
B – Граница
C – Color
D — Диаметр
E — Evolving
Источник: Ассоциация Американской академии дерматологии
Как правило, меланома у детей почти такая же, как у взрослых. Однако врачи следуют правилу ABCDE, устанавливая дополнительные критерии выявления у детей в возрасте десяти лет и младше. Например, меланома у детей обычно имеет один цвет, который не может быть черным или коричневым. Точно так же меланомы, как правило, более плоские у взрослых, в то время как у детей они часто выглядят как твердая приподнятая шишка (5).
2. Биопсия
Если врач заподозрит меланому, он удалит пораженный участок и отправит его в специализированную лабораторию, чтобы определить, являются ли клетки раковыми. Кроме того, они также увидят, насколько глубоко раковые клетки находятся в коже, чтобы определить риск распространения меланомы.
Приведенный ниже график иллюстрирует ежегодную частоту случаев меланомы среди населения США в период с 2018 по 2020 год. Данные показывают, что количество случаев меланомы, зарегистрированных за указанный период, увеличилось. Однако количество летальных исходов значительно снизилось, что указывает на улучшение показателей смертности от этого заболевания, что можно объяснить своевременной диагностикой и началом лечения.
Лечение Меланомы У Детей
Лечение меланомы зависит от ее стадии (stage) 0, 1, 2, 3, 4). По мере прогрессирования стадии курс лечения меняется. (2) (6).
- Хирургическое вмешательство: При хирургическом вмешательстве удаляется вся меланома и часть нормальной окружающей ткани. Если в соседнем лимфатическом узле также имеется раковая опухоль, он также удаляется. Это делается для прекращения распространения раковых клеток на другие участки и части тела. Некоторые меланомы могут потребовать более инвазивных и обширных хирургических вмешательств, чем другие.
- Химиотерапия: Этот метод лечения может быть начат, когда рак распространился на близлежащие лимфатические узлы или другие органы. Ребенку можно давать лекарства через рот, инъекции или внутривенно. Лекарство вводится для уничтожения раковых клеток или предотвращения их размножения. В некоторых случаях может быть использовано более одной химиотерапии (комбинированная химиотерапия). Высокоэнергетическое излучение (лучевая терапия): Специальные лучи излучения фокусируются на определенной области, чтобы убить раковые клетки и предотвратить дальнейшее распространение.
- Иммунотерапия: Иммунотерапия (биологическая терапия) — это метод лечения, при котором человеку вводят вещество, стимулирующее иммунный ответ. Эти вещества повышают чувствительность иммунной системы ребенка и обучают ее обнаруживать и уничтожать раковые клетки. Эта терапия может применяться у детей 12 лет и старше, у которых хирургическое удаление меланомы невозможно.
- Таргетная терапия: Этот метод лечения включает использование определенных лекарств, которые воздействуют непосредственно на клетки, несущие мутировавшие гены, вызывающие меланому. Например, ингибиторы BRAF и MEK — это лекарства, которые нацелены на клетки с мутацией гена BRAF.
Раннее выявление и лечение меланомы увеличивает пятилетнюю выживаемость ребенка более чем на 90 процентов. Выживаемость составляет 70 процентов, если меланома распространилась только на близлежащие лимфатические узлы. Однако, если меланома распространяется на другие кровеносные сосуды и части тела, пятилетняя выживаемость составляет 25 процентов.
Знаете ли вы?Возможные Осложнения Лечения Меланомы
Вот краткий список побочных эффектов и осложнений, которые могут возникнуть у ребенка из-за различных вариантов лечения меланомы (7).
- Локализованное повреждение здоровой окружающей кожи
- Отек, покраснение или образование пузырей на коже вокруг области операции
- Боль или зуд в области операции
- Образование рубцов или изменение цвета кожи после удаления кожи
- Вторичная инфекция в месте операции
- Кровотечение во время и после операции
- Реакция на лекарства или межлекарственные взаимодействия
- Рецидив после лечения, особенно в отдаленном месте (метастатическая меланома)
Кроме того, если у ребенка были удалены лимфатические узлы, у них может развиться отек на шее, руке или ноге из-за задержки жидкости (лимфоэдема).
Профилактика Меланомы У Детей
Знание факторов риска, связанных с меланомой, и пристальное наблюдение за детьми может помочь в своевременном выявлении заболевания. Вот что вы можете сделать (8).
- Следите за состоянием кожи вашего ребенка: Следуйте правилу ABCDE и обращайте внимание на форму, размер и цвет любой родинки или пятна. Если у ребенка есть один или несколько факторов риска развития меланомы, дерматолог должен ежегодно обследовать их. Меланомы не обязательно возникают в местах, подверженных воздействию солнца. Проверьте кожу на частях тела, которые обычно не подвергаются воздействию солнца, таких как ладони и подошвы.
- Держите ребенка подальше от прямых солнечных лучей: Как правило, пребывание на солнце (ультрафиолетовые лучи) является основной причиной меланомы у взрослых, но у детей это не так (2). Несмотря на это, настоятельно рекомендуется, чтобы дети пользовались солнцезащитным кремом перед выходом на солнце. Выбирайте солнцезащитный крем с SPF 30 или выше и избегайте пребывания на полуденном солнце с 10 утра до 16 вечера. Одевайте ребенка в защитную одежду, такую как шляпа и рубашка. Поскольку меланома может поражать глаза, убедитесь, что ваш ребенок носит солнцезащитные очки, находясь на солнце.
Краткий совет- Использование соляриев до 18 лет повышает риск развития меланомы у ребенка на 85 процентов (6).
Вопросы И Ответы
1. Излечима ли меланома у детей?
При раннем обнаружении меланому, присутствующую на поверхности кожи, можно вылечить. Однако, если меланома прогрессирует и проникает под кожу в кровеносные сосуды, лимфатическую систему и близлежащие органы, такие как легкие и мозг, она часто становится неизлечимой (9) (10).
2. Насколько серьезна меланома у детей?
Меланома у детей — один из самых серьезных и редких видов рака кожи. Ежегодно в США регистрируется от 300 до 400 случаев. Однако из-за своей редкости она часто остается недиагностированной до более поздних стадий (5).
3. Каковы некоторые распространенные мифы и неправильные представления о меланоме у детей и как с ними можно справиться?
Некоторые распространенные мифы и неправильные представления о таких видах рака, как меланома, заключаются в том, что это заразно, чем больше сахара вы потребляете, тем хуже развивается рак и что рак в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Однако все эти мифы не соответствуют действительности. Шансы на выживание при раке повысились более чем на 90% по сравнению с 1990-ми годами благодаря технологическим достижениям; хотя раковые клетки потребляют больше глюкозы / сахара, чем нормальные клетки, корреляции с потреблением большего количества сахара нет. Наконец, рак не является заразным, за исключением редких случаев, когда раковая ткань пересаживается здоровому хозяину (11).
4. Каковы различные стадии меланомы и как различается лечение в зависимости от стадии заболевания?
Существует четыре стадии меланомы в зависимости от ее прогрессирования. Стадия 0 — начальная стадия, когда рак обнаруживается только в верхнем слое кожи и поддается лечению и удалению хирургическим путем. Стадии I и II часто требуют обширной операции по удалению; в обоих случаях рак еще не достиг лимфатических узлов. На стадии III рак распространяется на близлежащие лимфатические узлы, и его лечат путем широкого удаления первичной опухоли вместе с диссекцией лимфатических узлов. IV-я и заключительная стадия — это когда рак дал метастазы в другие части тела, и ее можно лечить хирургическим путем или лучевой терапией (12).
5. Как часто следует обследовать детей на меланому?
Дети с семейным анамнезом заболевания должны ежегодно проходить общее обследование кожи тела у лечащего врача. Кроме того, они должны проводить кожный осмотр самостоятельно на ежемесячной основе. Регулярные кожные обследования, как профессиональные, так и самостоятельные, важны для раннего выявления меланомы.
Меланома у детей является фатальной формой рака и требует немедленного лечения при обнаружении. Но это может быть непросто, поскольку выявить ранние признаки может оказаться невозможным. Следовательно, у ребенка с факторами риска, такими как меланома в семейном анамнезе, иммунодефицит и врожденные заболеванияi необходимо пройти обследование. Раннее выявление и лечение — залог хорошей выживаемости. Помните, что любая форма рака, такая как меланома, требует максимальной заботы и поддержки со стороны семьи. Поэтому не теряйте надежды, помогайте детям оставаться сильными и регулярно проводите лечение.
Инфографика: Уход За Кожей Вашего Ребенка Во Время Лучевой Терапии Меланомы
Лучевая терапия для лечения меланомы может вызывать побочные эффекты на коже. Однако соблюдение надлежащего режима ухода за кожей может помочь свести к минимуму эти побочные эффекты и ускорить выздоровление. Ознакомьтесь с этой инфографикой, чтобы узнать несколько советов по уходу за кожей для детей, проходящих лучевую терапию.
