Изображение: Команда разработчиков MomJunction

Ощущение заложенности в ухе и боль в ухе являются распространенными симптомами ушной инфекции у подростков. Это называется острым средним отитом, когда инфицировано среднее ухо, заполненное воздухом пространство за барабанной перепонкой. Среднее ухо содержит косточки, которые помогают слышать. Дети младшего возраста более уязвимы к инфекциям среднего уха, чем подростки, поскольку их короткие и горизонтальные евстахиевы трубы соединяются с глоткойt (1). Часто назначают обезболивающие, поскольку большинство подростков могут испытывать сильную боль в ухе.

Признаки И Симптомы Ушной Инфекции У Подростков

Изображение: iStock

Ушные инфекции могут вызывать внезапное появление симптомов. К общим признакам ушной инфекции относятся (2).

1. Боль в ухе – оталгия
2. Лихорадка
3. Головная боль
4. Потеря аппетита
5. Оторея (выделение жидкости из уха)
6. Проблемы с балансом в случае инфекций внутреннего уха, поражающих слуховые нервы.
7. Головокружение (ощущение вращения или головокружение)
8. Ощущение заложенности внутри уха
9. Тошнота и рвота
10. Временные проблемы со слухом или легкая потеря слуха, которые могут пройти после того, как инфекция пройдет. Повторяющиеся ушные инфекции могут привести к значительному нарушению слуха, часто приводя к частичной или полной потере слуха.
11. Тиннитус – звон или жужжание в инфицированном ухе.

Для полного излечения может потребоваться от трех до шести недель, поскольку жидкость может оставаться в ухе даже после того, как инфекция пройдет. Однако большинство подростков чувствуют себя лучше после устранения симптомов в течение 48-72 часов после оказания медицинской помощи (3).

Причины Подростковой Ушной Инфекции

Причины инфекции среднего уха у подростков включают (4):

• Вирусы: Вирусы обычной простуды и гриппа обычно связаны с ушными инфекциями и синуситом. Распространенными причинами являются вирусы гриппа и риновирусы.

• Бактерии: Наиболее частой причиной бактериальных ушных инфекций являются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae.

• Грибки: Грибковые ушные инфекции, также называемые отомикозом, обычно поражают наружное ухо и наружный слуховой проход (наружный слуховой проход). Грибковые инфекции среднего или внутреннего уха могут наблюдаться у детей с ослабленным иммунитетом (5).

 Знаете ли вы?

Дефицит витамина А может быть фактором риска развития среднего отита (20).

Когда Обратиться К Врачу?

Изображение: Shutterstock

Если у вашего подростка сильная боль в ухе или симптомы длятся более суток, проконсультируйтесь с оториноларингологом (ЛОР-специалистом). Также полезно обратиться к врачу, если у вашего подростка высокая температура и оторея (выделения из ушей). Обратитесь к врачу, если у подростка наблюдается потеря слуха до или во время лечения (6). Ранняя диагностика и лечение могут помочь избежать любых осложнений.

Диагностика Ушной Инфекции У Подростков

Диагноз ушной инфекции ставится на основании симптомов и физического осмотра слухового прохода. Для обследования инфекций среднего уха врач может использовать пневматический отоскопⁱ.

В некоторых случаях также могут быть проведены следующие анализы, особенно если инфекция не проходит после лечения или в анамнезе есть рецидивы (7) (8).

• Анализы крови: Это помогает выявить любые изменения в крови, вызванные инфекцией, или исключить любые другие вероятные причины.

• Тимпанометрия: Устройство используется для измерения движения барабанной перепонки (барабанной перепонки) и давления воздуха в среднем ухе. Эти измерения помогают оценить функции среднего уха.

• Акустическая рефлектометрия: Этот тест измеряет отражение звука от барабанной перепонки. Нормальная барабанная перепонка поглощает большую часть звуковых волн. Тем не менее, во время инфекций часто возникает рефлексия.

• Тимпаноцентез: жидкость отводится из среднего уха через крошечные трубки. Обычно это делается, когда инфекция не проходит после лечения. Слитая жидкость проверяется на наличие возбудителей. Эта процедура может облегчить симптомы, а также позволить врачу назначить определенные антибиотики.

Врач вашего подростка может назначить дополнительные визуализирующие тесты, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ, чтобы подтвердить или исключить любые заболевания, которые могут вызывать боль в ухе и связанные с ней симптомы. Если у вашего подростка есть выделения из ушей, их можно собрать для лабораторного анализа.

Некоторым подросткам может потребоваться направление к аудиологу (специалисту по слухопротезированию) или логопеду для диагностики и лечения нарушений слуха, вызванных ушной инфекцией.

Лечение Ушных Инфекций У Подростков

Врачи могут рекомендовать покой и обезболивающие при легкой ушной инфекции. Назначение антибиотика может затянуться, и врач может предложить наблюдение. Ушные инфекции часто проходят без лечения антибиотиками.

Лечение антибиотиками проводится в случаях тяжелой инфекции или когда симптомы сохраняются в течение двух-трех дней. Врач принимает решение после рассмотрения симптомов, факторов риска и наблюдений, сделанных во время физического осмотра уха (9). Не принимайте лекарства без консультации с практикующим врачом, поскольку это может привести к ототоксичности.

Острые ушные инфекции часто выздоравливают при использовании отпускаемых по рецепту ушных капель, в то время как при тяжелых рецидивирующих инфекциях может потребоваться операция по установке ушной трубки для отвода жидкости. Установка слухового аппарата требуется, если у подростка постоянная потеря слуха.

 Краткий факт

Антибиотик амоксициллин хорош для лечения среднего отита, поскольку он достигает высокой концентрации в среднем ухе. При аллергии на пенициллин Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует азитромицин или кларитромицин (20).

Домашние Средства От Ушной Инфекции

Изображение: Shutterstock

Ниже приведены несколько рекомендуемых способов помочь вашему подростку почувствовать себя лучше во время ушной инфекции (6).

• Отдых: Организму необходим достаточный отдых для борьбы с инфекциями.

• Следите за уровнем гидратации: пейте много воды, ешьте супы и т.д.

• Лекарства, отпускаемые без рецепта: Вы можете давать ацетаминофен или ибупрофен для облегчения боли и повышения температуры. Лекарства от кашля и простуды могут быть назначены, если у подростка симптомы гриппа или простуды. Обратитесь к врачу, чтобы выбрать тип и дозу безрецептурного лекарства от ушной инфекции.

Люди традиционно закапывают в ухо чесночное масло, масло чайного дерева, оливковое масло, перекись водорода или другие эфирные масла или жидкости, но это может быть небезопасно, особенно при наличии отверстия в барабанной перепонке.

 Внимание

Избегайте очищения выделений из ушей ватными тампонами. Это может повредить ухо (21).

Не следует давать аспирин подросткам и детям, поскольку это может привести к синдрому Рейе, который включает отек печени и головного мозга. Не полагайтесь на домашнее лечение, если симптомы ухудшаются или длятся дольше. Вместо этого немедленно обратитесь к врачу.

Факторы Риска Ушных Инфекций У Подростков

Следующие факторы могут увеличить риск ушной инфекции у подростков (10).

• Загрязнение воздуха и воздействие пассивного курения: По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 25,3% и 23,3% детей средней и старшей школы подвергаются пассивному курению дома и в автомобиле в США соответственно. Высокий уровень загрязнения воздуха и воздействие пассивного курения сигарет могут увеличить риск ушных инфекций. Пассивное курение может изменить функции защитной слизистой и евстахиевой трубы, которая вентилирует среднее ухо.

• Погодные условия: Частота ушных инфекций высока зимой и осенью. Это может быть связано с сезонными аллергиями, гриппом и простудой в эти месяцы.

• Состояние здоровья: У детей с имеющейся аллергией, астмой и иммунодефицитом частота ушных инфекций может быть выше.

Риск развития ушной инфекции может быть высоким среди подростков, которые курят или живут в густонаселенных населенных пунктах. Это может увеличить вероятность заражения инфекциями верхних дыхательных путей и привести к ушным инфекциям.

Типы Ушных Инфекций

Инфекция среднего уха (средний отит) классифицируется в зависимости от продолжительности инфекции (11).

• Острый средний отит (АОМ): Это наиболее распространенный тип острой ушной инфекции, который может длиться до трех недель. Большинство подростков с острым средним отитом могут испытывать боль в ухе, скопление жидкости за барабанной перепонкой и повышение температуры.

• Хронический средний отит (COM): Хроническое воспаление среднего уха длится более трех недель. Оно характеризуется повторными ушными инфекциями. Хроническая ушная инфекция может быть связана с перфорацией барабанной перепонки и дренажом. Причиной хронического среднего отита может быть резистентность бактерий к антибиотикам или отсутствие лечения острой инфекции.

В зависимости от клинической картины острый и хронический средний отит может быть следующих типов (12).

• Средний отит с выпотом (OME): Он также известен как серозный или секреторный средний отит и включает скопление неинфекционной жидкости в полости среднего уха, которое обычно лечат с помощью миринготомии. Это может быть связано с обычной простудой или инфекциями верхних дыхательных путей (10).

• Хронический средний отит с выпотом (COME): Он также известен как «клеевое ухо» и включает серозный или слизистый выпот (клейкая жидкость) в барабанной полости (полость среднего уха). Это может длиться более трех месяцев без наличия инфекции. Хронический средний отит часто возникает после острой ушной инфекции и чаще встречается у малышей, чем у подростков. Для лечения этого заболевания в ухо часто вставляются крошечные ушные трубки (люверсы).

• Хронический гнойный средний отит: Это наиболее распространенная форма ушной инфекции у подростков и детей. Она включает постоянные выделения из уха через перфорированные барабанные перепонки и может длиться от шести до двенадцати недель.

Воспаление или инфекции наружного или внутреннего уха могут включать:

• Наружный отит (наружный отит или инфекции наружного уха): Уши пловцов — это распространенная инфекция наружного уха, которая может возникнуть после плавания или из-за грубой чистки слухового прохода. Инфекция может вызывать боль во внешнем ухе при прикосновении. Также могут быть желтые или зеленые выделения из слухового прохода, которые могут потребовать чистки и применения ушных капель (13).

• Внутренний отит (инфекция внутреннего уха): Это инфекция внутреннего уха. Лабиринтит и вестибулярный неврит являются распространенными типами инфекций внутреннего уха. Вестибулярный неврит — это воспаление вестибулокохлеарных нервов (слухового нерва), а лабиринтит — это воспаление заполненных жидкостью мешочков во внутреннем ухе. Это может привести к проблемам со слухом и равновесием наряду с такими симптомами, как боль в ухе, тошнота, рвота и т.д. (14).

Осложнения Ушных Инфекций У Подростков

У большинства подростков ушная инфекция может не вызывать серьезных осложнений. Однако частые ушные инфекции могут приводить к таким осложнениям, как (15):

• Лабиринтит: головокружение и нистагмⁱ сначала в направлении инфицированного уха, а затем в другую сторону.

• Паралич лицевого нерва: может возникнуть паралич одной или противоположной стороны лица.

• Нарушение слуха: Повреждение барабанной перепонки и других структур уха из-за рецидивирующих ушных инфекций может привести к временной кондуктивной потере слуха. Обычно нарушение слуха во время острой ушной инфекции проходит после устранения инфекции.

• Проблемы с речью и языком: Нарушение слуха из-за повторной ушной инфекции может повлиять на речевые и языковые способности подростков. Однако у младенцев и малышей младшего возраста может наблюдаться более серьезная задержка речи по сравнению с детьми старшего возраста и подростками.

• Мастоидит: Ушная инфекция может привести к воспалению сосцевидной кости за ухом и образованию заполненных гноем кист.

• Тромбоз синусовых вен: Ухудшение общего состояния из-за бактериемииⁱи сепсиса, ретроаурикулярный отек кожи над эмиссарной венойⁱ сосцевидного отростка (признак Гризингера).

• Менингит: Воспаление и инфекция оболочек головного мозга могут возникать в нескольких случаях ушных инфекций. Обычно это происходит при нелеченных ушных инфекциях.

• Разрыв барабанной перепонки: это может произойти во время ушной инфекции. Разрывы на барабанной перепонке могут зажить в течение 72 часов. В редких случаях для восстановления барабанной перепонки может потребоваться хирургическое вмешательство.

Другие осложнения включают:

• Инфекция внутри черепа или около позвоночникаⁱ, субдуральный абсцессⁱ, менингит

• Ухудшение общего состояния, головная боль, лихорадка, ригидность затылка, сонливостьⁱ, судороги

• Абсцесс головного мозгаⁱ

• Синдром Градениго (оторея с поражением каменистой верхушки височной кости) (очень редко)

• Раздражение тройничного нерва с сильной болью за глазом и параличом глазодвигательного и отводящего нервов

Нелеченная ушная инфекция также может привести к параличу лицевого нерва, потере слуха или затруднениям у некоторых подростков (3). Также существует риск временного или постоянного нарушения слуха. Поэтому, если у вашего подростка ушная инфекция, обратитесь за медицинской помощью.

Профилактика Ушной Инфекции У Подростков

Изображение: iStock

Следующие способы могут помочь снизить риск ушной инфекции у подростков (16).

• Вакцины: Ежегодное вакцинирование от гриппа (прививки от гриппа) и пневмококковой инфекции может защитить вашего подростка от инфекций среднего уха, вызванных вирусом гриппа и бактериями, такими как Streptococcus pneumoniae.

• Частое мытье рук: Поддержание чистоты рук с мылом и водой может снизить вероятность заражения вирусными или бактериальными инфекциями.

• Избегайте пассивного курения: Предотвращение воздействия пассивного табачного дыма может помочь еще больше снизить риск.

Вы можете попросить своего подростка не делиться посудой со сверстниками, у которых простуда или грипп. Научите их закрывать лицо во время кашля и чихания, чтобы избежать распространения микробов.