Изображение: Shutterstock

Неполноценное питание у детей определяется как дисбаланс в потреблении и использовании питательных веществ. Статистика показывает, что в 2016 году у 155 миллионов детей в возрасте до пяти лет наблюдалась задержка роста, в то время как 41 миллион имели избыточный вес или страдали ожирением (1) (2). Задержка роста является результатом недостаточного потребления энергии и питательных веществ, в то время как избыточный вес или ожирение являются результатом чрезмерного потребления.

Неправильное питание, нарушение всасывания пищи и генетическая предрасположенность являются распространенными причинами недоедания у детей (3). Недоедание также влияет на рост, развитие и общее состояние здоровья ребенка. Однако его можно смягчить, выявив точную причину и последствия заболевания и начав лечение.

Виды Неполноценного Питания

Существует два типа неполноценного питания (1) (3).

1. Недостаточное Питание

Недостаточное питание может быть многих видов в зависимости от дефицита питательных веществ в рационе ребенка. Тип недостаточного питания, который существенно влияет на рост ребенка, — это белково-энергетическое недоедание или недостаточное питание. Это связано с недостаточностью белка и энергии в рационе ребенка, отсюда белково-энергетическая недостаточность.

Этот тип недостаточного питания может быть острым или хроническим, в зависимости от периода дефицита (4).

i. Острое неполноценное питание — это состояние, при котором соотношение веса и роста ребенка ниже среднего для данного возраста. Оно вызвано внезапной нехваткой белка и энергии, чаще всего вызванной каким-либо заболеванием. В зависимости от тяжести недостаточности это состояние подразделяется на:

• Квашиоркор: При этом заболевании наблюдается острый дефицит белка. У ребенка с квашиоркором развивается двусторонний точечный педальный отек (скопление жидкости в ступнях и голенях) и асцит (аномальная задержка жидкости в брюшной полости). Это часто называют отечным неполноценным питанием.

• Маразм: Это состояние, связанное с недостаточным потреблением как общей энергии, так и белка, что приводит к истощению. Истощение известно как чрезмерная потеря жировой ткани и мышц из-за дефицита белка и энергии. Его также называют синдромом истощения.

 Краткий факт

Маразм часто связан с симптомами анемии и рахита (4).

ii. Хроническое недоедание, также известное как задержка роста, представляет собой низкий рост для возраста, вызванный длительным или повторяющимся дефицитом белка и энергии. Задержка роста влияет на физическое и умственное развитие ребенка, влияя на общее качество его жизни. Ребенок, страдающий от недоедания, может отставать в росте, истощаться или и то, и другое вместе.Согласно совместному докладу ВОЗ / ЮНИСЕФ / Всемирного банка, задержка роста постепенно снижается с 2000 года, хотя темпы были медленными. Однако истощение продолжает оставаться постоянной проблемой с угрожающей скоростью, и наблюдается постепенное усиление тенденции к чрезмерному набору веса (избыточный вес), что подчеркивает двойную проблему неполноценного питания.

Задержка Роста, Истощение И Избыточный Вес У Детей В Возрасте До Пяти Лет По Всему Миру

2. Переедание

Изображение: Shutterstock

Переедание — это состояние, при котором ребенок получает больше энергии и питательных веществ, чем требуется. Это хроническое заболевание, которое приводит к избыточному набору веса, когда потребление калорий превышает их расход. Ненормальное или чрезмерное увеличение веса увеличивает риск хронических заболеваний, таких как сахарный диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Потребление высококалорийных продуктов и меньшая физическая нагрузка подвергают ребенка риску переедания, что в конечном итоге может привести к избыточному весу / ожирению. По данным Национального института здравоохранения (NIH), почти каждый пятый ребенок в США страдает ожирением, и у них чаще развиваются неблагоприятные проблемы со здоровьем.

Как недостаточное, так и переедание может привести к дефициту питательных микроэлементов, что делает ребенка склонным к инфекциям и болезням. Дефицит йода, витамина А, железа и цинка — вот некоторые из распространенных недостатков, которые поражают детей, страдающих от недоедания. Избыток питательных микроэлементов также был признан причиной неполноценного питания в последние годы.

 Краткий факт

Недоедание у детей может привести к госпитализации в развивающихся странах и связано с уровнем смертности до 20% (4).

Признаки И Симптомы Неполноценного Питания

Признаки и симптомы неполноценного питания зависят от его причины. Они могут быть легкими или тяжелыми в зависимости от степени неполноценного питания. Ниже приведены некоторые из распространенных симптомов неполноценного питания, заслуживающих внимания (5) (6).

Признаки и симптомы недостаточного питания

• Недостаток энергии и вялость
• Потеря аппетита
• Непреднамеренная потеря веса
• Чрезмерная потеря жировой и мышечной массы
• Изменения качества и цвета ногтей, волос и кожи
• Запавшие глаза и впалые щеки
• Опухшие кровоточащие десны и разрушающиеся зубы

Изображение: Shutterstock

• Перепады настроения и изменения в поведении, такие как раздражительность и беспокойство
• Частые заболевания и задержка выздоровления
• Неспособность развиваться, т.Е. Неспособность расти (рост и вес) должным образом
• Плохое умственное развитие, влияющее на обучение

Признаки и симптомы переедания

• Непреднамеренное увеличение веса, которое часто является ненормальным или чрезмерным
• Изменения качества и цвета волос, ногтей и кожи из-за дефицита питательных микроэлементов
• Поведенческие проблемы, такие как социальная изоляция и депрессия, из-за чрезмерного увеличения веса
• Развитие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет 2 типа

Оценка признаков и симптомов может помочь выявить причину неполноценного питания и смягчить его неблагоприятные последствия.

Причины Неполноценного Питания

Ребенок может подвергаться риску недоедания или переедания из-за следующих факторов (7).

1. Бедность: К сожалению, даже сегодня недостаточный доступ к медицинскому обслуживанию и вызванное бедностью голодание, приводящее к недостаточному доступу к полноценной пище, остаются одними из основных причин недоедания во всем мире.

2. Неправильные пищевые привычки: Дети с плохими или непостоянными пищевыми привычками подвержены риску недоедания. Например, непривередливые едоки подвержены риску недоедания в долгосрочной перспективе. С другой стороны, если они переедают или регулярно употребляют высококалорийные продукты, они подвержены риску переедания. В обоих случаях сбалансированное питание и регулярная физическая активность могут помочь справиться с этим заболеванием.

3. Заболевания пищеварительной системы: Заболевания пищеварительной системы, такие как болезнь Крона, воспалительные заболевания кишечника, муковисцидоз и язвенный колит, влияют на переваривание и усвоение пищи, подвергая ребенка риску недоедания. Аналогичным образом, некоторые другие состояния, такие как дисфагия, создают трудности при пережевывании и глотании пищи, что со временем приводит к недостаточному питанию.

 Что следует учитывать

Целиакия и муковисцидоз могут препятствовать правильному перевариванию и усвоению пищи, вызывая недоедание (6).

4. Психические состояния: Депрессия и тревога — это состояния психического здоровья, которые могут либо подавлять аппетит, либо вызывать переедание. Расстройства пищевого поведения, влияющие на характер питания человека, могут привести к неполноценному питанию. Например, нервная анорексия может ограничивать потребление пищи ребенком, вызывая со временем тяжелое неполноценное питание. С другой стороны, переедание может вызвать неконтролируемый прием пищи, что приводит к перееданию.

Изображение: Shutterstock

5. Плохая гигиена: Плохие санитарно-гигиенические условия вызывают развитие инфекционных заболеваний, таких как диарея. Повторяющиеся инфекции подвергают детей риску дефицита макро- и микроэлементов, вызывая неполноценное питание (8).

6. Хронические заболевания: Они обычно приводят к потере аппетита с повышением потребности в калориях и белках для борьбы с расстройством или без него. Некоторыми распространенными примерами являются туберкулез, рак, заболевания печени и почек.

 Краткий факт

Дети, инфицированные ВИЧ, имеют плохие показатели питания и могут непроизвольно терять вес более чем на 10% от исходного (синдром истощения при ВИЧ), связанный с хронической диареей или слабостью (4).

Помимо вышеуказанных причин, некоторые лекарства могут подавлять или повышать аппетит, что приводит к недоеданию или перееданию. Всем этим факторам требуется время, чтобы повлиять на здоровье, и неполноценное питание не наступает в одночасье. Таким образом, своевременная диагностика может предотвратить любые долгосрочные последствия.

Диагностика Неполноценного Питания

Врач соберет семейный, медицинский и диетический анамнез ребенка и подробно обсудит признаки и симптомы заболевания. На основании оценки врач проведет следующие тесты (9).

1. Медицинский осмотр: Во время медицинского осмотра врач оценит состояние кожи, ногтей и волос ребенка. Изменения текстуры и цвета кожи, волос и ногтей являются признаками основного дефицита питательных веществ, вызванного неправильным питанием. Они также проверят жизненно важные параметры вашего ребенка, такие как кровяное давление и частота пульса.

2. Антропометрическая оценка: Антропометрическая оценка включает количественное измерение роста, веса, индекса массы тела (ИМТ), окружности тела (талии, бедер и конечностей) и толщины кожных складок для определения роста и развития ребенка.

Педиатры используют стандартизированные графики роста для сравнения антропометрических показателей ребенка с показателями других детей того же возраста. Это один из лучших способов оценить состояние питания ребенка.

3. Анализы крови: При наличии признаков неполноценного питания врач может назначить анализы крови для определения дефицита питательных веществ и функций органов. Общий анализ крови (CBC), липидный профиль, общий белок и альбуминовые тесты, наряду со специальными тестами на недостаточность питания, помогут определить причины неполноценного питания и его неблагоприятное воздействие на организм, если таковое имеется.

4. Визуализирующие тесты: В некоторых случаях врач может также рекомендовать визуализирующие тесты, такие как рентген, компьютерная томография и МРТ, для оценки состояния внутренних органов. Эти тесты также могут помочь оценить рост и развитие мышц и костей.

Изображение: Shutterstock

На основании оценки и результатов анализов врач составит подходящий план лечения для ребенка.

Лечение Неполноценного Питания У Детей

Лечение неполноценного питания зависит от его причины и тяжести. План лечения составит команда медицинских работников, таких как педиатр и сертифицированный диетолог. В большинстве случаев надлежащий уход на дому может помочь обратить вспять проблему неполноценного питания (10).

1. Изменения в рационе: Питание высококалорийной, питательной пищей чаще всего является первой линией лечения детей с недостаточным питанием или легкой степенью недостаточности питания. С другой стороны, ребенок с избыточным питанием нуждается в хорошо сбалансированной диете с ограниченным количеством калорий. Эти изменения в рационе питания необходимы ребенку для набора / похудения и поддержания здорового веса, соответствующего возрасту. Детям с тяжелой формой недоедания может потребоваться госпитализация для оказания специального ухода. В случае, если ребенок не в состоянии есть или пить, ему в течение некоторого времени вводят внутривенное или зондовое питание, а затем постепенно переводят на обычное питание под наблюдением врача.

2. Добавки: Дефицит питательных веществ является распространенным признаком неправильного питания. Врач может порекомендовать высококалорийные белковые, витаминные и минеральные добавки, когда одних изменений в рационе недостаточно. Эти добавки следует принимать в соответствии с предписанными дозировками под наблюдением врача. В зависимости от улучшения состояния ребенка врач изменит дозы и либо прекратит прием добавок, либо предложит еще несколько.

3. Лечение основных проблем со здоровьем: Лечение нарушений здоровья и инфекций (если таковые имеются) может помочь улучшить здоровье ребенка. Эти состояния здоровья могут быть причиной неполноценного питания или следствием недоедания. Лечение этого состояния, вероятно, поможет организму лучше реагировать на лечение и постепенно обратить вспять проблему неполноценного питания.

Во время лечения важен регулярный контроль роста, массы тела и других параметров роста и развития ребенка. От этого зависит эффективность лечения для ребенка. Ребенка могут направить к специалисту, если улучшения нет.

Реабилитация в области питания, как правило, занимает много времени. Для этого требуется участие знающего педиатра, квалифицированного диетолога и преданных родителей, а также поддерживающей семьи. Но как только полезные диетические привычки становятся образом жизни, это приносит немалые дивиденды.

Профилактика Неполноценного Питания У Детей

Предотвратить неполноценное питание можно при соблюдении соответствующего режима питания и образа жизни. Вы можете воспользоваться следующими советами, чтобы сбалансировать рацион питания вашего ребенка.

1. Приучайте своего ребенка к здоровому, сбалансированному питанию. Чтобы ребенок следил за здоровым питанием, начинайте с раннего возраста. Дети, которых с младенчества кормили здоровой пищей, с большей вероятностью адаптируются к здоровому питанию в более позднем возрасте.

2. Убедитесь, что в их рационе присутствуют продукты из разных групп продуктов. Свежие сезонные фрукты и овощи, цельные злаки, орехи и семена, молочные продукты, нежирное мясо и рыба — это продукты, которые ребенок должен употреблять регулярно.

Изображение: Shutterstock

3. Ограничьте потребление обработанных пищевых продуктов с высоким содержанием жира и рафинированного сахара. Такая практика поможет предотвратить переедание и связанные с ним риски для здоровья.

4. Не стесняйтесь вносить специальные изменения в рацион питания, например, добавлять пищевые добавки в рацион вашего ребенка, если он подвержен риску неполноценного питания из-за основного состояния здоровья, такого как расстройство пищевого поведения. Тем не менее, проконсультируйтесь с педиатром и сертифицированным диетологом, прежде чем добавлять или исключать продукты из рациона или начинать принимать добавки.