Изображение: ShutterStock

Осведомленность родителей об эпилепсии и судорогах у подростков играет решающую роль в преодолении чрезвычайных ситуаций и соблюдении долгосрочных планов лечения. Аномальная электрическая активность в головном мозге может спровоцировать судороги. Физические или поведенческие изменения варьируются от моргания глазами до сильных мышечных спазмов и потери сознания. Симптомы судорог и их тяжесть могут варьироваться в зависимости от пораженной области мозга.

Эпилепсия — это неврологическое расстройство, определяемое как наличие двух или более неспровоцированных эпизодов судорог (1). Единичный эпизод припадка или фебрильный припадок не относятся к эпилептическим расстройствам. Эти расстройства могут возникать в любом возрасте как у мальчиков, так и у девочек.

Причины Судорог У Подростков

У подростков судороги могут возникать по следующим причинам (2).

1. Генетические факторы могут влиять на уровень судорожного порога, то есть на вероятность развития припадка. Генетическая связь объясняется вовлечением сходных областей мозга, вызывающих один и тот же тип судорог у членов семьи.
2. Травма головы или ушиб
3. Опухоль головного мозга
4. Инсульт
5. Инфекционные заболевания, поражающие центральную нервную систему, такие как менингитⁱ, вирусный энцефалитⁱ, и СПИД.
6. Сложные расстройства, приводящие к неврологическим задержкам и задержкам развитияⁱ не вызывает судорог, но у людей с аутизмом также могут быть судороги
7. Нейрофиброматозⁱ
8. Набор расстройств, влияющих на способность человека двигаться, сохранять равновесие и правильную позуⁱ и другие неврологические расстройства

 Будьте бдительны

Болезни сердца, отравления, поражение электрическим током и злоупотребление наркотиками также могут вызывать судороги (3).

Судорожные Припадки И Эпилепсия

Хотя симптомы, причины, диагностика и лечение эпилепсии и судорожных припадков схожи, это не взаимозаменяемые термины (1).

Судороги являются основным признаком эпилептического расстройства, но не все приступы диагностируются как эпилепсия. Судорожный припадок — это кратковременное изменение электрической активности мозга, связанное с определенными поведенческими или физическими изменениями. Приступы судорог могут быть вызваны такими состояниями, как высокая температура и гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови). (2). В таких случаях приступ проходит, как только устраняются условия.

Эпилепсия (эпилептическое расстройство или судорожный припадок) вызывается состояниями, которые вызывают повреждение головного мозга. Обычно диагноз эпилепсии ставится, если у вашего подростка было два или более неспровоцированных приступа без каких-либо временных триггеров, таких как лихорадка или низкий уровень сахара в крови (2).

Пол Эйри, блогер, у которого в ранние годы были эпилепсия и судороги, говорит: “Диагноз мне поставили в детстве, после того как я пережил свой первый (и, к сожалению, не последний) припадок, играя на улице с отцом, на солнышке, в нашем саду за домом. Я потеряла сознание и приземлилась подбородком на край нашего бетонного патио. Мои очень обеспокоенные и очень растерянные родители быстро доставили меня в больницу, у меня шла кровь. После того, как мне наложили швы, я провела несколько дней в больнице (что, насколько я помню, было своего рода приключением), пока медицинский персонал проводил тесты, чтобы понять, что произошло со мной в тот прекрасный солнечный вечер. Вскоре после выписки я снова вернулась в больницу для проведения электроэнцефалограммы, и в конечном итоге мне поставили диагноз ”эпилепсия» (i).»

Симптомы Судорог У Подростков

Симптомы, связанные с судорогами, могут варьироваться в зависимости от пораженной области мозга, типа и тяжести припадка. Общими симптомами припадка являются (3):

1. Неконтролируемые движения глаз
2. Повторяющиеся движения, такие как причмокивание губами, жевание или глотание
3. Тупо уставившись 
   

   Изображение: Shutterstock

4. Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
5. Судорожные движения тела или конвульсии
6. Скованность в частях тела
7. Фыркающие звуки
8. Стискивание зубов
9. Слюнотечение или пена изо рта
10. Потеря сознания

 Что следует учитывать

Эпилепсия может увеличить риск головных болей и других физических состояний у некоторых детей. Неконтролируемая эпилепсия также может привести к трудностям в обучении и смене настроения (10).

Типы Судорог

Судороги классифицируются в зависимости от пораженной области головного мозга и подразделяются на подклассы в зависимости от симптомов, присутствующих во время приступа. 

1. Генерализованные Судороги

Генерализованные судороги вызваны аномальной электрической активностью в обоих полушариях головного мозга. Это может включать (4):

• Абсансные судороги (petit mal судороги) — это тип генерализованного припадка, вызывающий быстрое моргание или пустой взгляд в течение нескольких секунд.

• Тонико-клонические судороги (grand mal судороги) — это тип припадка с такими симптомами, как падение, вскрик, мышечные спазмы, подергивания или потеря сознания. Подростки могут чувствовать слабость и усталость после приступа судороги. 

2. Фокальные Судороги

Фокальные судороги также известны как парциальные судороги. Они вызваны аномальной электрической активностью в одной части мозга. Это может включать (4):

• Простые фокальные судороги , которые поражают небольшую область мозга, вызывая такие симптомы, как спазмы или ненормальные ощущения (странный запах или вкус)

• Сложные фокальные судороги, которые вызывают потерю сознания, случайные движения тела или невосприимчивость на несколько секунд

• этоВторично- генерализованный припадок, который начинается с аномальных нервных импульсов в меньшей области мозга и распространяется на обе стороны мозга, приводя к генерализованному припадку

Симптомы припадка могут длиться несколько секунд или минут, в зависимости от причины и тяжести. После приступа подросток может чувствовать себя сбитым с толку и может не помнить о припадке. Обратитесь за медицинской помощью для точной диагностики приступов и лечения вашего подростка.

Что Вы Должны Делать, Когда У Вашего Подростка Случаются Судороги?

Во время приступа судорог можно сделать следующее, чтобы уменьшить травматизм, поскольку эти действия могут выполнять функцию первой помощи при припадке (5).

• Уложите подростка на пол, чтобы он не упал.
• По возможности уложите их на бок.
• Подложите под голову что-нибудь мягкое.
• Уберите все опасные предметы, находящиеся поблизости, если ваш подросток движется.
• Снимите всю тесную одежду вокруг шеи.
• Не двигайте их конечностями, если они затекли.

Изображение: iStock

• Не сдерживайте никаких судорог.
• Не пытайтесь класть что-либо ребенку между зубами или в рот.

Будьте спокойны во время приступа и оставайтесь рядом с подростком. Запишите симптомы и время приступа, чтобы поделиться ими с медицинскими работниками и помочь в лечении приступов у вашего подростка. Подростку может быть приятно слышать, как вы тихо заверяете его, что вы рядом с ним.

У некоторых подростков могут возникать судороги из-за повышения температуры (фебрильные судороги); важно обратиться за медицинской помощью, поскольку ацетаминофен или обтирание губками могут не контролировать будущий риск развития фебрильных судорог. Вы также можете обратиться за медицинской помощью по поводу состояния здоровья вашего подростка, если приступы повторяются даже после приема противоэпилептических средств.

Когда Следует Обратиться К Врачу

Вам следует обратиться к врачу сразу после приступа. Вызовите службу неотложной помощи, если произойдет следующее (5).

• Приступ длится более пяти минут
• Множественные судороги возникают за короткий промежуток времени
• Похоже, у подростка проблемы с дыханием во время или после приступа
• Подросток получает травму во время приступа
• Подросток ведет себя ненормально или не реагирует даже через 30 минут после приступа

Вы можете обратиться в службу неотложной помощи, если у подростка это первый приступ или если он кажется более тяжелым, чем предыдущие.

Диагностика Судорожных Припадков У Подростков

Врач вашего подростка может диагностировать приступ на основании истории болезни и имеющихся симптомов. Может быть проведено подробное неврологическое обследование для оценки двигательных навыков, поведения, психических функций и других функций мозга.

Также назначаются следующие тесты для оценки структурного и функционального состояния головного мозга (6).

• Анализы крови полезны для диагностики инфекций, генетических нарушений и т.д.

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) помогает регистрировать электрическую активность мозга с помощью электродов на коже головы. У подростков с судорогами могут наблюдаться аномальные волновые паттерны на ЭЭГ во время бодрствования или сна.

• При ЭЭГ высокой плотности используется больше электродов на коже головы, чтобы определить точное местоположение пораженного участка мозга.

• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают визуализировать структуры мозга, опухоли или любые поражения.

Изображение: iStock

• Функциональная МРТ (ФМРТ) измеряет кровоток для оценки функций отделов головного мозга.

• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) помогает выявить опухоли и другие области аномалий на основе присутствия радиоактивного материала, введенного во время процедуры. 

• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) использует радиоактивный материал для определения кровотока в головном мозге и создания объемного 3D-изображения мозга для детального анализа.

Нейропсихологическая оценка мыслительных способностей, памяти, речевых навыков и т.д. Проводится для определения пораженной области мозга. Иногда врачи могут использовать комбинацию методов для определения пораженной области.

• Статистическое параметрическое картирование (SPM) сравнивает области с повышенным метаболизмом во время приступа со здоровым мозгом.

• В анализе Карри используются данные ЭЭГ и МРТ.

• Магнитоэнцефалография (МЭГ) измеряет магнитные поля во время мозговой активности.

Прогноз состояния можно хорошо понять после детального анализа. Диагностика типа и локализации судорог также важна для выбора эффективных методов лечения.

Лечение Судорог У Подростков

Противосудорожные или противоэпилептические препараты — это лечение первой линии, назначаемое подростку с судорогами. Если эпилептические припадки не контролируются медикаментозно, рекомендуются другие процедуры или хирургическое вмешательство в зависимости от частоты и тяжести приступов (7).

Однократный прием лекарств может остановить приступ у некоторых подростков, в то время как другим может потребоваться комбинация лекарств. Лечение приступов обычно начинается с низких доз, и при необходимости дозировку увеличивают. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что при назначении правильных противосудорожных препаратов эпилептические припадки можно контролировать примерно у 70% людей.

У многих подростков после приема лекарств судороги могут прекратиться; вы можете обсудить с лечащим врачом вашего подростка продолжительность лечения. Если эпилептический припадок не контролируется медикаментозно, рекомендуются другие процедуры в зависимости от частоты и тяжести приступов (7).

В тяжелых случаях эпилепсии рассматриваются следующие варианты лечения (7).

1. Хирургия эпилепсии: Это удаление части мозга с аномальной электрической активностью. Операции полезны при фокальных (парциальных) припадках, которые не затрагивают области мозга, контролирующие жизненно важные функции.

2. Стимуляция блуждающего нерва: Это метод подачи электрических импульсов в мозг через устройство (стимулятор блуждающего нерва), помещаемое под кожу в области груди.

3. Кетогенная диета может помочь снизить риск судорог у некоторых подростков.

4. Глубокая стимуляция мозга: Это метод электрической стимуляции мозга с помощью электродов, имплантированных в мозг.

Соблюдение кетогенной диеты доказало свою пользу у детей с лекарственно-устойчивой эпилепсией. Описательное обсервационное исследование с участием педиатрических пациентов показало, что частота судорог значительно снизилась у детей, сидящих на кетогенной диете.

Как показано на графике, у детей, сидевших на кетогенной диете в течение трех, шести, двенадцати и двадцати четырех месяцев, частота приступов снизилась более чем на 90%. Кроме того, состояние питания детей, находившихся в течение длительного периода на кетогенной диете, в целом не пострадало.

(Продолжительность KD месяцы или годы), (Ухудшение состояния), (0%), (Как предотвратить судороги у подростков?
Около 25% случаев судорожных припадков можно предотвратить. Меры по профилактике судорог могут включать следующее (8).

• Посттравматическую эпилепсию можно предотвратить, снизив риск травм головы у подростков, используя защитное снаряжение для занятий спортом, соблюдая правила дорожного движения и т.д.

• Соблюдение мер предосторожности может снизить риск инфекций центральной нервной системы. Дородовой уход может уменьшить повреждения головного мозга, связанные с рождением. Здоровое питание и физические упражнения могут свести к минимуму риск инсульта.

• Снижение риска инфекций центральной нервной системы

• Своевременное лечение лихорадки может предотвратить фебрильные судороги.

В определенных случаях предотвратить судороги может быть невозможно. Однако перечисленные ниже советы могут помочь вашему подростку лучше контролировать приступы (9).

• Принимайте лекарства по назначению.

Изображение: Shutterstock

• Хорошо высыпайтесь, так как недостаток сна может спровоцировать судороги.
• Выполняйте регулярные упражнения в соответствии с рекомендациями врача.
• Ешьте здоровую пищу.
• Избегайте стресса.
• Избегайте пассивного курения сигарет.

 Краткий совет

При возникновении судорог постарайтесь не допустить падения пострадавшего и уложите его в безопасном месте. Также ослабьте тесную одежду, особенно на шее. Затем обратитесь за медицинской помощью (10).

Несоблюдение предписаний и прекращение приема лекарств без наблюдения врача являются существенными причинами развития судорожных осложнений. Поэтому при любых сомнениях относительно приема лекарств обращайтесь к врачу. Вы можете обсудить это с лечащим врачом вашего подростка, чтобы узнать больше о причинах, провоцирующих судороги у вашего подростка.