Изображение: iStock

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) разрешает принимать Прозак детям только для лечения серьезных депрессивных расстройств и ОКР (1). Однако у взрослых этот антидепрессант используется для лечения депрессии, биполярного расстройстваⁱ, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)ⁱ, нервной булимииⁱ (расстройство пищевого поведения), и панических атак расстройства.

FDA рекомендует это, поскольку длительное применение селективных серотониновыхⁱингибиторов обратного захвата (СИОЗС), таких как Прозак (торговая марка флуоксетина), может иметь риски, требующие тщательной оценки перед их применением у педиатрического населения.

Применение Прозака Для Детей

Изображение: Shutterstock

Данные нескольких рандомизированных контролируемых клинических исследований показывают, что польза флуоксетина при лечении основного депрессивного расстройства (МДД) у детей и подростков перевешивает его риски. Сообщалось, что флуоксетин оказывает заметное действие, превосходящее плацебо (препарат без активных ингредиентов, таких как сахарные пилюли). Следовательно, он в основном используется у детей для следующих целей.

• Лечение МДД в острой фазе у амбулаторных пациентов детского и подросткового возраста с тяжелой персистирующей депрессией (2).
• Профилактика рецидива или продление времени до рецидива при МДД у детей (3).
• Краткосрочное или поддерживающее лечение МДД или ОКР у детей в возрасте восьми лет и старше.

Научные данные свидетельствуют о том, что флуоксетин может быть препаратом выбора для лечения МДД и тревожных расстройств. Однако применение при тревожных расстройствах у детей разрешено только при тревоге, связанной с ОКР. Эксперты считают, что препарат следует назначать пациентам с депрессией средней и тяжелой степени. Максимальной пользы можно добиться, если препарат сочетать с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ)ⁱ при надлежащем мониторинге у детей и подростков (4) (5).

Дозировка Прозака Для Детей

Изображение: Shutterstock

Вы должны давать Прозак своему ребенку только по назначению врача. Лекарство выпускается в виде таблеток или капсул для приема внутрь. Дозировка следующая, в зависимости от состояния (1).

• MDD: первоначально от 10 до 20 мг в день
• При ОКР: первоначально 10 мг в день

Доза может быть скорректирована психиатром вашего ребенка в зависимости от массы тела вашего ребенка. Может потребоваться длительная поддерживающая терапия, при которой доза может постепенно корректироваться врачом вашего ребенка в зависимости от его реакции на терапию.

Побочные Эффекты Прозака У Детей

Изображение: Shutterstock

Прозак (флуоксетин) действует путем модуляции нейромедиатораⁱсеротонина, и может иметь побочные эффекты. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если симптомы побочного эффекта выражены или не проходят (1) (6). Ниже приведены различные потенциальные побочные эффекты Прозака у детей.

• Нервозность
• Беспокойство
• Нарушения сна (включая бессонницуⁱ)
• Диарея
• Сухость во рту
• Кислотный рефлюкс
• Усталость
• Потеря веса
• Потеря аппетита
• Повышенное потоотделение
• Трудности с концентрацией внимания
• Путаница

Серьезными побочными эффектами, требующими немедленной медицинской помощи, являются:

• Аллергические реакции, такие как сыпь, крапивница, одышка или отек рук, стоп, лица, губ и / или языка
• Судорогиⁱ
• Аномальные кровотечения или кровоподтеки

 Будьте бдительны

Обратитесь к своему лечащему врачу, если вы заметили, что ваш ребенок испытывает частое мочеиспускание, необычную жажду, боли в суставах или эрекцию полового члена продолжительностью более четырех часов (7).

Серотониновый синдром является неблагоприятным и потенциально смертельным побочным эффектом, который возникает при приеме Прозака с другими препаратами, влияющими на уровень серотонина. Симптомы серотонинового синдрома могут включать:

• Возбуждение
• Галлюцинации или бред
• Мышечные подергивания и нарушение координации мышц
• Учащенное сердцебиение (тахикардия)
• Колебания артериального давления
• Тошнота или рвота
• Диарея
• Лихорадка
• Кома

 Что нужно знать

Ненормальное движение глаз, гиперактивные рефлексы и быстрые изменения кровяного давления — вот некоторые симптомы серотонинового синдрома (14).

Меры Предосторожности При Применении Прозака У Детей

Изображение: Shutterstock

Вы должны помнить о следующих мерах предосторожности при назначении Прозака детям (7).

• Убедитесь, что у вашего ребенка нет аллергии ни на один из компонентов препарата. Таблетки или капсулы флуоксетина содержат в качестве неактивных ингредиентов крахмал, желатин, силикон, диоксид титана, оксид железа, гипромеллозу, сукцинат ацетата гипромеллозы, лаурилсульфат натрия, сахарозу, сахарные шарики, тальк, триэтилцитрат и синтетические красители. При появлении каких-либо признаков аллергии обратитесь за медицинской помощью.

• Сообщите врачу вашего ребенка о любых других отпускаемых по рецепту или безрецептурных (OTC) лекарствах, которые принимает ваш ребенок или которые принимал в прошлом месяце.

• Расскажите всем лечащим врачам вашего ребенка об использовании им препарата Прозак до начала любого другого лечения.

• Детям следует избегать занятий, требующих бдительности, таких как езда на велосипеде или скейтбординге, пока их организм не привыкнет к Прозаку.

• Внимательно следите за уровнем сахара в крови вашего ребенка, если у него диабет.

• Таблетки или капсулы следует проглатывать целиком. Не разламывайте их.

• Если ваш ребенок пропустил прием, не давайте двойную дозу. Дайте следующую дозу по расписанию.

• Не прекращайте прием препарата внезапно, не посоветовавшись с врачом.

• Препарат может вызывать низкий уровень натрия (гипонатриемию) у некоторых детей. Обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка проявляются симптомы слабости, потери сознания или судороги, поскольку это симптомы низкого уровня натрия.

• Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если у вашей дочери наблюдаются изменения в менструальном цикле во время приема Прозака. Приапизм (болезненная, стойкая эрекция полового члена) может возникать у мальчиков-подростков.

• Флуоксетин может усиливать суицидальные мысли у некоторых детей и подростков. Сообщите врачу вашего ребенка о любом подобном поведении в прошлом или о семейной истории самоубийств.

• Храните все лекарства в недоступных для детей контейнерах. Случайная передозировка Флуоэкстина может привести к летальному исходу.

 Что следует учитывать

Сообщите врачу, если ваш ребенок принимает один или несколько из этих препаратов: метиленовый синий, тиоридазин, пимозид или линезолид. Эти препараты могут взаимодействовать с Прозаком (7).