Он требует длительного лечения, даже если симптомы улучшаются в течение недели или двух.
Туберкулез (ТБ) — хроническая бактериальная инфекция. Это редкое, но заразное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. В основном он поражает легкие, но может также поражать лимфатические узлы, кости, кожу, почки, головной мозг или позвоночник (1).
Ежегодно около 1,2 миллиона детей в возрасте до 15 лет заболевают туберкулезом (2). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разъясняют, что туберкулез у детей младше 15 лет представляет угрозу общественному здравоохранению, поскольку указывает на недавнюю передачу инфекции. Согласно отчетам Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2022 году около 4,4% всех случаев туберкулеза были зарегистрированы у детей в возрасте 14 лет и младше. Таким образом, вероятность активного туберкулеза среди близких членов семьи высока. Более того, туберкулез у маленьких детей может быть опасным для жизни (3). Прочтите этот пост, чтобы узнать больше о симптомах туберкулеза, осложнениях, диагностике, профилактике и лечении у детей.
Типы Туберкулеза У Детей
Ниже приведены различные стадии туберкулеза (1).
- Подверженный: Это когда ребенок вступает в контакт с инфицированным туберкулезом человеком, но у него отрицательный анализ кожи и крови на туберкулез, нормальный вид легких на рентгенограмме и отсутствие сопутствующих симптомов туберкулеза.
- Латентная туберкулезная инфекция: Это происходит, когда в организме ребенка есть бактерии туберкулеза, но протекает бессимптомно. Иммунная система ребенка приводит к неактивности бактерий туберкулеза. У них положительный результат теста на туберкулез при анализе крови или кожи, но при обычной рентгенографии грудной клетки симптомы отсутствуют. Они не могут передать инфекцию другим.
- Заболевание туберкулезом: Это когда у ребенка проявляются признаки активной инфекции. Анализ крови или кожи обычно положительный, но иногда может быть ложноотрицательным. Рентген грудной клетки может использоваться для выявления типичных признаков туберкулеза., но анализ показывает активное заболевание в легких или других участках тела. Большинство детей с туберкулезом не заразны для окружающих из-за низкой бактериальной нагрузки.
Причины Туберкулеза У Детей
Изображение: iStock
Туберкулез вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). У большинства детей, инфицированных M. tuberculosis, активная инфекция не развивается и остается латентной.
Бактерии передаются воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек кашляет, чихает, говорит, поет или смеется. Ребенок заражается только при повторном контакте с бактериями. Он не распространяется при совместном использовании личных вещей, таких как посуда, полотенца, одежда, постельные принадлежности, чашки, туалет или другие предметы, к которым прикасался человек с туберкулезом (1).
Что следует учитыватьСимптомы Туберкулеза У Детей
Симптомы туберкулеза у детей могут варьироваться в зависимости от общего состояния здоровья ребенка, возраста, локализации инфекции и тяжести состояния. Некоторые симптомы туберкулеза у детей включают (1):
- Лихорадка
- Значительная потеря веса или отсутствие набора веса в течение длительного периода
- Низкий рост
- Кашель
- Опухшие железы
Ниже приведены некоторые симптомы туберкулеза у детей старшего возраста.
- Кашель, который длится более трех недель
- Боль в груди
- Кровь в мокротеi
Изображение: Shutterstock
- Усталость
- Слабость
- Опухшие железы
- Потеря аппетита
- Лихорадка
- Потеря веса
У некоторых детей туберкулез может распространиться на другие органы из первичного очага инфекции через кровоток. Он может поражать любой жизненно важный орган в организме, и симптомы будут варьироваться в зависимости от места заражения.
- Головной мозг: Судорогиi, потере ориентации и потере сознания
- Кости и суставы: боль, отек и вялость
- Желудочно-кишечный тракт: боль в животе и рвота
- Вода в легких (плевральный выпот): Боль в груди, тяжесть в груди и затрудненное дыхание
Лечение такой инфекции требует интенсивного лечения (4).
Знаете ли вы?Факторы Риска И Осложнения Туберкулеза У Детей
Следующие факторы могут сделать детей более восприимчивыми к туберкулезной инфекции (5) (6).
- Проживание с больными туберкулезом или контакт с ними
- Перенаселенные жилые помещения
- Группы населения, которым оказывается недостаточная медицинская помощь
- Бездомное и бедное население
- Проживание в странах с распространенным туберкулезом
- Дети, живущие в группах
- Дети с ослабленной иммунной системой
- Неиммунизированные дети
- Дети, страдающие от недоедания
- Дети с диабетом или ВИЧ
- Дети, принимающие такие лекарства, как длительная системная терапия кортикостероидамиi или химиотерапия, поскольку это ослабляет их иммунную систему.
Диагностика Туберкулеза У Детей
Врач запросит подробную медицинскую и семейную историю болезни и запишет все симптомы ребенка. Он также изучит все физические признаки ребенка.
Туберкулез диагностируется с помощью кожной туберкулиновой пробы (TST). Небольшое количество исследуемого материала вводится в кожу, и врач отмечает появление шишки. Размер шишки укажет, положительный тест или нет. Локальное покраснение в этой области не обязательно указывает на инфекцию.
Врач может выполнить анализ крови, называемый QuantiFERON-TB Gold (QFT) или анализ на высвобождение гамма-интерферона (IGRA), рентген грудной клетки, анализ мокроты, компьютерную томографию или бронхоскопиюi для ребенка (7). Анализ мокроты у ребенка затруднен, поскольку дети не отхаркивают мокроту. Итак, аспирация из желудкаi может быть проведена, но результаты очень низкие. Детям может быть рекомендован кожный тест на туберкулез:
- С учетом недавнего контакта с лицами, больными туберкулезом
- С помощью рентгеновского снимка, который выглядит как туберкулез
Изображение: Shutterstock
- Наличие симптомов туберкулеза
- Кто приезжает из развивающихся стран, где распространен туберкулез
- Дети с ВИЧ
Детям, инфицированным ВИЧ или проживающим в местах лишения свободы, рекомендуется проводить ежегодные кожные тесты на туберкулез. Дети, контактирующие с людьми высокого риска, должны проходить тестирование каждые два-три года.
Детей в возрасте от четырех до шести лет и от 11 до 16 лет могут попросить пройти кожный тест на туберкулез, если они:
- Родитель из страны высокого риска
- Побывали в зоне повышенного риска
- Жить в густонаселенном районе (6)
Лечение Туберкулеза У Детей
План лечения туберкулеза разрабатывается с учетом возраста ребенка, локализации и распространенности заболевания, а также толерантности к конкретным лекарствам. Лечение может включать (5):
- Краткосрочная госпитализация
- Противотуберкулезные препараты
- При латентном туберкулезе у детей назначают изониазид и / или рифампицин в течение 3-6 месяцев по рекомендации врача
- При активном туберкулезе у детей применяется комбинация из трех-четырех лекарственных средств, включая изониазид, рифампицин, пиразинамид или
- стрептомицин в течение шести месяцев и более, по рекомендации врача
Дети обычно чувствуют себя лучше в течение нескольких недель после начала лечения. После двух недель лечения ребенок больше не заразен. Однако важно пройти весь курс лечения для достижения максимальной эффективности и предотвращения рецидива и лекарственной устойчивости.
Профилактика Туберкулеза У Детей
Изображение: Shutterstock
Основным способом профилактики туберкулеза у детей является вакцинация БЦЖ (Bacillus Calmette-Guérin). Серьезные осложнения туберкулеза можно предотвратить путем лечения латентного туберкулеза, чтобы он не перешел в активную форму. Диагностика и лечение активных случаев туберкулеза с помощью вакцинации среди взрослых может помочь предотвратить распространение туберкулеза среди детей. Абсолютно необходимо пройти полный курс лечения.
Если у ребенка туберкулез, спросите врача, когда можно будет безопасно вернуться в школу. Кроме того, дети в домах с активными случаями туберкулеза должны пройти обследование и получить профилактическое лечение (8).
Когда Обращаться К Врачу?
У противотуберкулезных препаратов могут быть некоторые побочные эффекты. Позвоните своему лечащему врачу, если заметите следующие симптомы (7).
- Тошнота
- Рвота
- Потеря аппетита
- Желтоватое изменение цвета глаз или кожи
- Боль в животе
- Ощущение покалывания в пальцах ног
- Кожные высыпания
- Спонтанное кровотечение
- Головокружение
- Покалывание или онемение вокруг рта
- Легкие ушибы
- Ухудшение зрения
- Ощущение звона в ушах
- Потеря слуха
Вопросы И Ответы
1. Что такое туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)?
Когда бактерии туберкулеза становятся устойчивыми к двум или более наиболее важным противотуберкулезным препаратам — INH и RIF, это называется туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, или МЛУ-ТБ. Дети с МЛУ-ТБ нуждаются в специальных лекарствах, известных как противотуберкулезные препараты второго ряда. (7).
2. Что произойдет, если мой ребенок пропустит одну дозу?
Если ребенок пропустил одну дозу, пропустите ее и примите следующую дозу по расписанию. Убедитесь, что лечащий врач вашего ребенка проинформирован об этом (7). Поставщик медицинских услуг добавит дополнительные дозы, чтобы компенсировать пропущенные дозы.
3. Почему лечение туберкулеза занимает так много времени?
Продолжительность лечения туберкулеза является длительной, поскольку бактериям туберкулеза требуется больше времени для отмирания. Требуется не менее шести месяцев, чтобы вывести все бактерии из организма ребенка (7). Если инфекция находится в головном мозге или костях, лечение займет больше времени.
4. Как я могу уберечь своего ребенка от распространения туберкулеза?
Выполнение всего рекомендованного курса приема лекарств — лучший способ сдержать заражение туберкулезом. Кроме того, поощряйте ребенка прикрывать рот салфеткой, когда он кашляет или чихает. Попросите их положить салфетку в закрытый пакет и выбросить. Позвольте вашему ребенку оставаться дома и не ходить в школу и спать в отдельной комнате во время болезни (7).
5. Вызовет ли туберкулез необратимое повреждение легких моего ребенка?
Да, туберкулез поражает множество различных систем организма, включая легкие. Однако степень поражения легких зависит от тяжести заболевания. Вам следует проконсультироваться по этому поводу со своим врачом (9).
6. Какое питание лучше всего подходит для ребенка с туберкулезом?
Детям с туберкулезом не требуется какое-либо особое питание. Здоровая диета, состоящая из злаков, проса, бобовых, молока, овощей, фруктов, масел и орехов, обеспечит достаточное количество питательных веществ для выздоровления. Вы можете увеличить содержание энергии и белка в их блюдах и перекус-ках (10).
7. Как лечение туберкулеза может повлиять на ребенка эмоционально и психологически?
Исследования показывают, что лечение туберкулеза может вызывать у пациентов тревогу и депрессию. Однако в этой области доступна лишь ограниченная информация. Для подтверждения результата требуются дополнительные исследования (11).
8. Насколько распространен туберкулез у детей?
Туберкулез (ТБ) редко встречается у детей, составляя около 4,4% всех случаев туберкулеза в Соединенных Штатах в 2022 году. Среди детей в возрасте 14 лет и младше в этом году было зарегистрировано 364 случая заболевания туберкулезом (3).
9. Каковы рекомендации по лечению латентной туберкулезной инфекции у детей?
Лечение латентной туберкулезной инфекции у детей зависит от их возраста и конкретных обстоятельств. Дети в возрасте двух лет и старше могут принимать изониазид-рифапентин один раз в неделю в течение 12 недель. В качестве альтернативы, они могут проходить четырехмесячный ежедневный прием рифампицина или девятимесячный ежедневный прием изониазида. Перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться со специалистом по детскому туберкулезу (12).
10. Какова роль антибиотиков в лечении туберкулеза?
Антибиотикотерапевтические препараты жизненно важны для лечения туберкулеза (ТБ). Тем не менее, бактерии, вызывающие туберкулез, могут вырабатывать устойчивость к этим препаратам, что приводит к лекарственно-устойчивому туберкулезу. Ученые создали спектинамиды, новый класс антибиотиков, для борьбы с лекарственно устойчивыми штаммами туберкулеза с меньшим количеством побочных эффектов. Необходимы дальнейшие клинические исследования для продвижения этих препаратов в качестве потенциальных методов лечения туберкулеза (13).
ТУБЕРКУЛЕЗ — это не болезнь прошлого. Обратитесь к своему врачу, если ваш ребенок контактировал с инфицированным туберкулезом пациентом или у него проявляются симптомы, сходные с туберкулезной инфекцией. Профилактика — лучший способ искоренить туберкулез. Если у вашего ребенка диагностирован туберкулез, проследите за прохождением всего курса лечения.
Инфографика: Проявления Туберкулеза В Органах, Отличных От Легких
Помимо легких, туберкулез может поражать любой орган в организме, но обычно он поражает лимфатические узлы, костную систему, желудочно-кишечный тракт и головной мозг. Это может протекать без активной легочной инфекции, что затрудняет постановку диагноза, особенно у детей. Ознакомьтесь с инфографикой ниже, чтобы узнать о некоторых важных симптомах.
