Изображение: ShutterStock

Хотя некоторые случаи рака легких отмечаются у молодых людей, первичный рак легких у подростков встречается редко. Курение является основным фактором риска развития рака легких, и риск может варьироваться в зависимости от продолжительности курения и количества выкуриваемых сигарет. У некоторых подростков может развиться метастатическаяⁱ или вторичный рак легких, за которым следуют другие виды детского рака. Рак легких является ведущей причиной смертности от рака во всем мире (1). Поэтому рекомендуется обратиться за медицинской помощью, чтобы выявить причину стойких респираторных симптомов и отказаться от привычки курить.

Симптомы Рака Легких У Подростков

Изображение: iStock

Ранние стадии рака могут быть бессимптомными. При раке легких, особенно на поздней стадии, можно наблюдать следующие признаки и симптоматику (2).

1. Постоянный кашель (не проходит)
2. Кровохарканье (откашливание крови)
3. Одышка (затрудненное дыхание)
4. Боль в груди
5. Охриплость голоса
6. Необъяснимая потеря веса
7. Головная боль
8. Осталгия (боль в костях)

Эти симптомы также можно наблюдать при других респираторных заболеваниях или заболеваниях легких.

Запишитесь на прием к врачу вашего подростка, если вы заметили какие-либо тревожащие признаки и симптомы. Несвоевременное вмешательство может увеличить риск таких осложнений, как плевральный выпот (жидкость в плевральной полости) и метастазирование в другие части тела.

 Знаете ли вы?

Если рак легких распространяется на другие части тела, это может вызвать боль в костях, увеличение лимфатических узлов и пожелтение кожи и глаз (желтуху) (2).

Причины Рака Легких У Подростков

Изображение: iStock

Курение сигарет является причиной рака легких в 80-90% случаев (3). Сигаретный дым содержит канцерогены (вещества, вызывающие рак) и приводит к немедленным изменениям в легочной ткани. Курильщики-подростки имеют потенциальный риск развития опухолей легких и раковых заболеваний даже в более позднем возрасте.

Ниже приведены некоторые другие возможные причины рака легких у подростков.

• Дети, которые подвергаются воздействию пассивного курения, могут иметь повышенный риск развития рака легких.

• Курениемарихуаны (cannabis) и сигарет с ментолом также могут вызывать рак легких (4).

• Некоторые факторы окружающей среды, такие как воздействие газообразного радона и загрязнение воздуха, воздействие асбеста, также могут играть определенную роль. По данным Агентства по охране окружающей среды США (US EPA), газообразный радон является основной причиной рака легких у людей, которые не курят, и ежегодно вызывает около 21 000 смертей от рака легких. Асбестⁱ известно, что он вызывает рак плевры легкого, известный как мезотелиома (3).

• Воздействие определенных продуктов сгорания угля, резины или определенных металлических изделий может увеличить риск развития рака легких, особенно у подростков, работающих в таких отраслях промышленности или проживающих в промышленных районах.

• Унаследованные генетические изменения редко вызывают рак легких. Положительный семейный анамнез рака легких, особенно у некурящих, может указывать на наследственную причину (5).

Основной причиной роста рака является повреждение легких в результате курения или других раздражающих факторов.

 Знаете ли вы?

Повышенный уровень мышьяка в питьевой воде, воздействие канцерогенов, таких как диоксид кремния, винилхлорид, соединения никеля, хрома и дизельные выхлопы, повышают риск развития рака легких (8).

Типы Рака Легких

Рак легких можно разделить на две группы в зависимости от типа раковых клеток (6). 

• Мелкоклеточный рак легкого (SCLC): Он также известен как овсяноклеточный рак. Это быстрорастущие агрессивные формы рака легких, на которые приходится почти 15% от общего числа случаев рака легких (7). Овсяноклеточный рак часто встречается у заядлых курильщиков. К моменту постановки диагноза рак часто широко распространяется.

• Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ): Это наиболее распространенный тип рака легких, на который приходится около 85% всех случаев рака легких (8). Подтипами НМРЛ являются плоскоклеточный ракⁱ, аденокарциномаⁱ, и крупноклеточный ракⁱ.

Первичные аденокарциномы легких редко встречаются у подростков. Если у вашего ребенка в анамнезе были случаи острого лейкозаⁱ или других злокачественных новообразований у детей, то у них может быть более высокий риск вторичных раковых заболеваний, включая рак легких.

Диагностика Рака Легких У Детей

После оценки симптомов и физического осмотра врач может назначить некоторые из следующих тестов для подтверждения диагноза (9).

• Визуализирующие тесты: Рентген грудной клетки и компьютерная томография назначаются для выявления любых аномальных узелков или новообразований (масс) в легких. Компьютерная или магнитно-резонансная томография полезна для выявления небольших поражений, которые могут быть не видны при рентгенографии.

• Цитология мокроты: Лабораторный микроскопический анализ мокроты может помочь выявить раковые клетки.

• Бронхоскопия: Это визуализация дыхательных путей и легких с помощью тонкой трубки, называемой бронхоскопом, которая содержит специальную камеру. Бронхоскопия может помочь выявить поражения и собрать образцы тканей для биопсии.

Изображение: Shutterstock

• Медиастиноскопия: При ней визуализируется средостение, которое представляет собой пространство за грудиной, через небольшой разрез у основания шеи. Во время этой процедуры берутся образцы биопсии.

• Пункционная биопсия под визуальным контролем: Это метод получения образцов тканей с помощью игл под руководством рентгеновских снимков или компьютерной томографии (КТ).

Эти тесты помогают подтвердить диагноз и определить тип и стадию рака легких. МРТ или ПЭТ сканирование часто проводится для выявления метастатических опухолей, что является важным фактором в онкологии при определении подходящих вариантов лечения.

Изображение: Shutterstock

Рак легких имеет стадию от 0 до IV, когда самые низкие стадии локализуются в легких, а метастазирование происходит на поздней стадии. Степень распространения рака (стадия) является важным фактором при

определение лечения и результата (10). 

Лечение Рака Легких У Подростков

Варианты лечения рака легких могут различаться в зависимости от стадии и типа рака. Врачи могут назначать некоторые лекарства для облегчения симптомов, таких как боль или проблемы с дыханием, до завершения лечения рака. Рекомендуется немедленное лечение для предотвращения дальнейшего роста, особенно при быстрорастущем мелкоклеточном раке легких (SCLC). В лечение рака легких включено следующее (11) (12).

1. Хирургия Рака Легких

Хирургическое удаление раковой ткани со здоровыми краями полезно при лечении рака легких. В зависимости от размера и локального распространения рака может быть выполнен любой из следующих типов операций.

• Клиновидная резекция: хирургическое удаление небольшой части легкого, содержащей раковую опухоль. Это полезно при раковых заболеваниях небольшого размера.

• Сегментарная резекция: Удаление значительной части легкого, содержащей рак.

• Лобэктомия: удаление целой доли легкого, пораженного раком. Правое легкое состоит из трех долей, а левое легкое состоит из двух долей.

• Пневмонэктомия: полное удаление легкого, то есть правого или левого легкого, содержащего рак.

Торакальные хирурги могут также удалять близлежащие лимфатические узлы в грудной клетке, чтобы предотвратить распространение. Рак легких операция может быть проведена в качестве начального лечения, если рак распространяется только на легкие.

2. Лучевая Терапия

Высокоэнергетические пучки рентгеновского излучения или протонные источники используются для уничтожения раковых клеток. Радиационные онкологи часто проводят лучевую терапию перед операцией в случаях запущенного рака. Терапия может сочетаться с системной химиотерапией, а также проводиться для уменьшения симптомов при раке на поздней стадии.

3. Химиотерапия

Системная химиотерапия использует внутривенные или пероральные препараты для уничтожения раковых клеток. Ее можно назначать вместе с лучевой терапией. Химиотерапия помогает уменьшить размер опухоли перед операцией. Это может быть выполнено после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток, которые могут вызвать вторичный рак.

Химиотерапия также может использоваться в целях паллиативного лечения, то есть для облегчения симптомов на поздних стадиях.

4. Стереотаксическая Лучевая Терапия Тела

В этой радиохирургии используется интенсивное излучение разных направлений для уничтожения роста рака. Полезно лечить мелкоклеточный рак легких, если операция противопоказана.

5. Таргетная Медикаментозная Терапия

При лечении используются препараты, которые блокируют генетический материал или белки раковых клеток, что приводит к гибели клеток. Это метод лечения рецидивирующего и запущенного рака легких.

Несколько методов таргетной терапии работают только для определенных типов раковых клеток, и решение о них принимается на основе цитологииⁱ анализа образцов биопсии.

6. Иммунотерапия

Лекарства используются для укрепления иммунной системы в борьбе с раком. Раковые клетки избегают иммунной атаки с помощью определенных белков. Определенные лекарства могут прерывать эти процессы, и иммунная система может выявлять и уничтожать вредные раковые клетки.

Иммунотерапия обычно применяется при местнораспространенном раке легких и метастатических случаях.

Паллиативная помощь или вспомогательный уход направлена на поддержку онкологических больных до, во время и после лечения с целью уменьшения симптомов. Онколог вашего подростка может привлечь специалистов по паллиативной помощи из команды онкологических экспертов.

Дополнительные и альтернативные методы лечения могут не излечить рак. Однако смягчение может включать некоторые методы альтернативной и дополняющей терапии, такие как массаж, иглоукалывание, гипноз, йога и медитация. По этому поводу вы можете обратиться за консультацией к онкологу.

Профилактика Рака Легких У Подростков

Изображение: Shutterstock

Нет способа предотвратить возникновение рака легких у подростков (13). Однако вы можете снизить риск, уменьшив воздействие канцерогенов. Профилактические меры могут включать (14):

• Если у вашего подростка есть привычка курить сигареты или каннабис, и он не может бросить, вы можете обратиться за медицинской помощью, чтобы помочь ему. При необходимости врач может назначить консультации, стратегии прекращения употребления, а также лекарства или средства, заменяющие никотин.

• Избегайте пассивного курения.

• Проверьте уровень газообразного радона в вашем доме, если известно, что в вашем жилом районе есть эта проблема.

• Избегайте контакта с асбестом и другими канцерогенами.

Скрининг может помочь выявить рак легких на ранней стадии. Однако чаще всего он рекомендуется людям старше 55 лет. Вы можете обсудить с лечащим врачом вашего подростка, есть ли какие-либо известные факторы риска, которые требуют проведения скрининга.

Вы можете поощрять своего ребенка к участию в программах по охране здоровья легких и других мероприятиях, повышающих осведомленность детей о рисках употребления табака и каннабиса. Это может помочь вашему ребенку получить представление о причинах рака и сыграть значительную роль в сокращении случаев употребления марихуаны подростками и курения сигарет.

Выживаемость При Раке Легких

Показатели выживаемости у пациентов с раком легких могут варьироваться в зависимости от стадии рака и типа рака. Врач может поделиться данными о пятилетней выживаемости или прогнозе. По данным Национального института рака, пятилетняя выживаемость определяется как процент людей в исследуемой или лечащейся группе, которые живы через пять лет после того, как им был поставлен диагноз или начато лечение такого заболевания, как рак (15). Обратите внимание, что в течение этого периода заболевание могло вернуться, а могло и не вернуться.

Пятилетняя выживаемость составляет 56% на ранних стадиях рака легких, когда рак локализуется только в легких. На поздних стадиях рака легких этот показатель снижается до 16% (16). Точные показатели выживаемости вы можете обсудить с онкологом вашего подростка в зависимости от стадии и типа рака.