Изображение: Shutterstock

Инфекция мочевыводящих путей обычно относится к бактериальной инфекции в мочевыводящих путях и связанных с ними структурах, таких как мочевой пузырь, уретра или почки. Инфекции мочевыводящих путей у подростков могут вызывать боль и дискомфорт, если они затрагивают только нижние мочевыводящие пути (мочевой пузырь и уретру). С другой стороны, инфекции верхних мочевыводящих путей могут поражать мочеточники и почки и иметь серьезные последствия. Однако запущенные инфекции встречаются не так часто, как инфекции нижних мочевыводящих путей. В этом посте мы обсуждаем причины, факторы риска, признаки и симптомы инфекций мочевыводящих путей. Также включены диагностика, варианты лечения и профилактические меры.

Причины Инфекций Мочевыводящих Путей У Подростков

Изображение: Shutterstock

Кишечная палочка (E. coli) вызывает около 90% случаев ИМП. Обычно они мигрируют из анальной области или кожи в мочевыделительную систему, приводя к инфекции мочевого пузыря (цистит) (1) (2). Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный отток мочи из мочевого пузыря в почки) может вызвать инфекцию почек (пиелонефрит) (2).

Девочки имеют более высокий риск развития ИМП, чем мальчики, из-за анатомии мочеиспускательного канала (2). Структурные аномалии мочевыделительной системы могут быть причинами рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у детей младшего возраста. У подростков и молодых взрослых ИМП могут быть связаны с сексуальной активностью, а не со структурными аномалиями. 

Факторы Риска Инфекции Мочевыводящих Путей У Подростков

У большинства девочек может быть более одной инфекции мочевыводящих путей в течение жизни. Следующие факторы могут увеличить риск заражения ИМП у женщин (2) (3).

• Анатомия мочевыделительной системы: У девочек мочеиспускательный канал короче, чем у мальчиков. Это облегчает попадание бактерий в мочевой пузырь.

• Удевочек-подростков: Сексуальная активность после половой жизни может развиться ИМП. Иногда причиной ИМП может быть появление нового сексуального партнера.

• Методы контроля рождаемости: Использование диафрагмыⁱи некоторых спермицидовⁱможет увеличить риск ИМП у девочек.

• Несоблюдение надлежащей гигиены туалета: Протирание сзади вперед может увеличить риск ИМП, поскольку бактерии из анальной области могут попасть в отверстие мочеиспускательного канала.

• Недостаточное потребление воды: Недостаточное употребление воды может увеличить риск развития ИМП у девочек и женщин. Вода помогает разбавлять мочу и затрудняет размножение бактерий.

Факторами риска инфекций мочевыводящих путей, общими для девочек и мальчиков, являются следующие (4).

• Аномалии мочевыводящих путей: Структурные аномалии мочевыводящих путей могут повышать риск развития ИМП из-за снижения потока мочи, обратного оттока мочи в мочеиспускательный канал и т.д.

• Закупорка мочевыводящих путей: Камни в почках могут блокировать отток мочи. Увеличение простаты может препятствовать оттоку мочи у мальчиков.

• Низкий иммунитет: Подростки с заболеваниями и состояниями, вызывающими слабый иммунитет, могут иметь повышенный риск ИМП, поскольку иммунная система не в состоянии бороться с патогенами.

Изображение: Shutterstock

• Катетеризация мочевыводящих путей: Подростки, которым установили мочевые катетеры во время госпитализации или из-за урологических проблем, могут быть склонны к ИМП (5).

• Процедуры при мочеиспускании: Хирургические вмешательства на мочевыводящих путях или введение цистоскопа могут увеличить риск ИМП (6).

Хотя существует риск инфекции мочевыводящих путей после процедур мочеиспускания и операций, стерильные методы введения и другие профилактические меры могут снизить риск ИМП.

 Что следует учитывать

Инфекции мочевыводящих путей также могут быть вызваны запором (3).

Симптомы Инфекции Мочевыводящих Путей У Подростков

Изображение: Shutterstock

При инфекциях мочевыводящих путей наблюдаются следующие симптомы (7).

1. Лихорадка
2. Озноб
3. Дизурия (боль или жжение при мочеиспускании)
4. Боль внизу живота
5. Частые позывы к мочеиспусканию
6. Тошнота
7. Рвота
8. Боль в нижних ребрах, по бокам или спине
9. Боль в области таза
10. Мутная или молочная моча с неприятным запахом

Анонимный блогер рассказывает о признаках, с которыми они столкнулись при ИМП. Они упоминают: “Вам знакомо ощущение, что ваш мочевой пузырь вот-вот лопнет после того, как вы уже прошли тот рубеж, когда были уверены, что больше не сможете его сдерживать? Я чувствовал это все время. Это было постоянно. И всякий раз, когда я пыталась пописать, ничего не получалось. Я часами сидела на унитазе, чувствуя боль, не имея возможности пописать, и, наконец, выпустила струйку, которая ничего не дала (я).”

Некоторые хронические заболевания также могут вызывать потемнение мочи с неприятным запахом. Анализ мочи и посев мочи могут помочь точно диагностировать эти симптомы.

Когда Обратиться К Врачу

Обратитесь за медицинской помощью, если у вашего подростка повышенная температура, озноб, рвота или боли в спине, поскольку это может быть симптомами инфекции почек. Обратитесь к врачу, если симптомы не проходят после назначенного лечения пероральными антибиотиками или повторяются в течение нескольких дней.

 Будьте бдительны

Если вы обнаружите наличие крови или гноя в моче вашего подростка, немедленно обратитесь к врачу (7).

Каковы Долгосрочные Проблемы У Детей С ИМП?

При отсутствии лечения инфекции мочевыводящих путей могут привести к осложнениям у подростков. Последствия ИМП могут включать (8):

• Рецидивирующие инфекции

• Острый или хронический пиелонефрит (инфекция почек)

• Постоянные рубцы на почках

• У мальчиков может развиться стриктура (сужение) уретры, особенно в случае гонококкового уретрита^и

• Сепсис, опасное для жизни состояние из-за обострения реакции иммунной системы на инфекцию

Диагностика Инфекции Мочевыводящих Путей У Подростков

Изображение: Shutterstock

Диагноз инфекции мочевыводящих путей может быть поставлен с помощью следующих тестов и процедур (9):

• Общий анализ мочи: Лабораторный анализ образца мочи помогает определить наличие лейкоцитов, эритроцитов или бактерий в моче.

• Посев мочи: Бактерии, вызывающие ИМП, могут быть идентифицированы в посеве мочи, и это также может помочь определить эффективные лекарства и антибиотикотерапию.

• Визуализация мочевыделительной системы: КТ, МРТ или УЗИ могут помочь визуализировать мочевыделительную систему. Визуализация может помочь диагностировать анатомические аномалии и камни в почках.

• Цистоскопия: При этой процедуре тонкая трубка вводится в мочевыводящие пути для визуализации, особенно при рецидивирующих ИМП.

Лечение Инфекции Мочевыводящих Путей У Подростков

Для лечения инфекции мочевыводящих путей в большинстве случаев требуется лечение антибиотиками. Врач вашего подростка может выбрать тип антибиотика в зависимости от типа бактерий и состояния здоровья вашего подростка.

Некоторым могут потребоваться обезболивающие, чтобы справиться с ощущением жжения из-за ИМП. Однако большинству подростков после приема начальных доз антибиотиков могут потребоваться обезболивающие.

Лечения в течение одного или трех дней может быть достаточно для лечения незначительных инфекций. Простые или незначительные инфекции мочевыводящих путей лечатся следующими препаратами (10).

• Цефтриаксон
• Кефлекс (цефалексин)
• Макродантин или Макробид (нитрофурантоин)
• Монурол (фосфомицин)
• Бактрим или Септра (триметоприм / сульфаметоксазол или TMP/SMX)

При осложненных ИМП или пиелонефрите (инфекции почек) назначают более мощные антибиотики. Фторхинолоныⁱобычно назначаются при тяжелых инфекциях, когда польза перевешивает риск осложненных ИМП (10). Обычно назначают фторхинолоны: :

• Cipro (ципрофлоксацин)

Изображение: Shutterstock

• Леваквин (левофлоксацин)

Частота инфекций также может определять варианты лечения. Частые инфекции могут потребовать длительного лечения, и вашему подростку, возможно, придется принимать однократную антибактериальную терапию, если ИМП связана с сексуальной активностью. Возможно, вам придется обсудить с врачом наилучший метод лечения, в зависимости от причины инфекции.

Большинство подростков выздоравливают через несколько дней приема пероральных антибиотиков. Однако ваш подросток должен пройти назначенный курс лечения антибиотиками, чтобы избежать будущих инфекций, даже если у него нет никаких симптомов. Вашему подростку может потребоваться госпитализация и внутривенное введение антибиотиковⁱ лечение в случае тяжелой ИМП.

Домашние Средства От ИМП У Подростков

Подростки могут жаловаться на ощущение жжения, боль и дискомфорт, если у них инфекции мочевыводящих путей. Вы можете попробовать некоторые из следующих домашних средств, которые помогут уменьшить боль до тех пор, пока инфекция не пройдет (11).

• Пейте много воды
• Пейте клюквенный сок или принимайте клюквенные таблетки
• Ешьте пробиотические продукты, содержащие лактобациллы
• Избегайте алкоголя, кофе и безалкогольных напитков
• Положите теплые подушечки на живот, чтобы облегчить боль

Вы можете попросить свою девочку-подростка следовать нижеперечисленным советам во время ИМП.

• Носите свободную хлопчатобумажную внутреннюю одежду
• Используйте гигиенические прокладки вместо тампонов, если у них менструация
• Принимайте душ, избегайте ванн и масел для ванн
• Избегайте спринцевания 

 Краткий совет

Переодевание в сухую одежду сразу после купания может помочь предотвратить инфекции мочевыводящих путей (18).

Как Предотвратить Инфекции Мочевыводящих Путей У Подростков?

Следующие способы могут помочь снизить риск инфекций мочевыводящих путей (12).

• Обильное питье воды может помочь разбавить мочу и удалить бактерии из мочевыводящих путей.

Изображение: Shutterstock

• Употребление клюквенного сока может помочь предотвратить ИМП. Хотя существует минимум научных исследований, подтверждающих эффективность клюквенного сока в профилактике ИМП, попробовать его не вредно.

• Протирание спереди назад может предотвратить попадание бактерий из анальной области в уретруⁱотверстие.

• Помочитесь и вымойте область влагалища до и после полового акта.

• Избегайте использования спринцеваний, присыпок или дезодорантов в области гениталий, поскольку они могут раздражать мочеиспускательный канал.

• Измените методы контроля рождаемости, если они являются источниками инфекции у сексуально активных подростков. Мужские презервативы являются лучшей альтернативой для профилактики ИМП и других заболеваний, передающихся половым путем.