Увеличение Лимфатических Узлов У Детей: Причины И Когда Следует Беспокоиться

Изображение: Shutterstock

Лимфатические узлы — это органы в форме почек на шее, под челюстью (подчелюстные лимфатические узлы), под подбородком (подъязычные лимфатические узлы), подмышками (подмышечные лимфатические узлы), в паху, на груди и животе. Они являются частью иммунной системы и играют важную роль в фильтрации крови и уничтожении бактерий и вирусов. Увеличение лимфатических узлов или лимфаденопатия часто встречаются в детском возрасте и могут возникать из-за бактериальных или вирусных инфекций, таких как простуда, грипп или стрептококковая инфекция горлаⁱБактериальная инфекция, вызываемая бактериями группы A Streptococcus, которые вызывают раздражение и воспаление горла (1).

Причины Увеличения Лимфатических Узлов У Детей

Изображение: Shutterstock

Ниже приведены распространенные причины лимфаденопатии у детей (2) (3) (4) (5):

• Респираторные инфекции
• Вирусные инфекции горла
• Бактериальные инфекции горла, такие как стрептококковый
• Вирусные инфекции, такие как грипп, мононуклеозⁱ, и ветряная оспаⁱ
• Кариес или абсцесс
• Порезы и царапины на коже, возникающие в результате контакта с шероховатой поверхностью^, , ожоги или укусы насекомых
• Инфекции кожи головы
• Кожные инфекции, такие как экземаⁱ и импетиго
• Язвы во рту
• Ушные инфекции

Изображение: iStock

• Грибковые инфекции
• Аутоиммунные заболевания
• Некоторые виды рака, такие как лимфома Ходжкинаⁱ
• Возникновение персистирующего хронического артрита у детейⁱ и некоторые другие заболевания суставов

Увеличение лимфатических узлов, которое появляется внезапно и вызывает боль, обычно вызвано травмой. Определенные лекарства, такие как иммунизация от брюшного тифа и противосудорожные препараты, такие как фенитоин, также могут вызывать увеличение лимфатических узлов у детей (6).

 Краткий факт

Реакция на определенные противосудорожные препараты и антибиотики может вызвать лимфаденопатию у детей (1).

Симптомы Увеличения Лимфатических Узлов У Детей

Наиболее распространенными симптомами увеличения лимфатических узлов являются (1)

• Опухоли в пораженных областях лимфатических узлов, обычно по бокам или сзади шеи
• Боль, нежность или болезненность в пораженной области
• Покраснение или тепло в пораженной области
• Лимфатические узлы могут быть увеличены на несколько сантиметров.

В зависимости от основной патологии также могут наблюдаться следующие симптомы (6):

Изображение: iStock

• Лихорадка и озноб
• Проблемы с дыханием, такие как боль в горле, заложенность носа и кашель
• Снижение аппетита
• Боль в теле
• Головная боль
• Усталость
• Потеря веса
• Сыпь
• Ночная потливость

 Краткий факт

Лимфатические узлы у новорожденных обычно не прощупываются. Прощупываемые лимфатические узлы обычно наблюдаются в возрасте от трех до пяти лет (9).

Осложнения Увеличения Лимфатических Узлов У Детей

Увеличение лимфатических узлов — естественная реакция организма на инфекции и некоторые заболевания. Однако игнорирование этого состояния может отсрочить лечение серьезного основного заболевания или инфекции (1).

Хотя увеличение лимфатических узлов указывает на проблему и само по себе проблемой не является, следующие осложнения могут возникать редко (3).

• Могут оставаться опухшими или твердыми еще долгое время после того, как инфекция прошла
• Может препятствовать другим функциям организма
• Могут вскрываться и выделять гной

Признаки, По Которым Вам Необходимо Обратиться К Врачу

Обратитесь к своему лечащему врачу, если вы заметили следующие симптомы (1) (7):

• У ребенка повышается температура или сопровождающий ее судорога
• Болезненное увеличение лимфатических узлов
• Лимфатические узлы, которые продолжают расти или остаются того же размера в течение двух недель
• Большой лимфатический узел, твердый на ощупь
• Ненормальные звуки дыхания или ребенок жалуется на невозможность дышать комфортно

Диагностика Увеличения Лимфатических Узлов У Детей

Изображение: Shutterstock

Диагностика увеличения лимфатических узлов начинается с физического обследования размера и расположения увеличенных лимфатических узлов. Далее врач задаст следующие вопросы (1) (3):

• Подробная история болезни ребенка
• В течение скольких дней у ребенка проявляются эти симптомы
• Был ли ребенок рядом с детьми, больными фарингитом
• Употреблял ли ребенок какую-либо необычную пищу или напитки, особенно непастеризованные молочные продукты
• Был ли ребенок рядом с молодой кошкой, поскольку кошачья царапина может вызвать легкое заболевание, называемое болезнью кошачьих царапин, характеризующееся увеличением лимфатических узлов.

После изучения этих деталей врач может направить ребенка к специалисту и назначить некоторые из этих диагностических тестов:

1. Лабораторные анализы: Может быть проведен полный анализ крови (CBC) для проверки красных и белых кровяных телец и тромбоцитов. Могут быть проведены анализы мочи и тесты для исключения туберкулезаⁱ.

2. Визуализирующие тесты: Они включают рентген грудной клетки, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию для проверки увеличения лимфатических узлов или других сопутствующих заболеваний.

3. Биопсия лимфатических узлов: хирург может выполнить биопсию, чтобы проверить образцы увеличенных лимфатических узлов на наличие различных причин увеличения. В дальнейшем ребенка можно направить к гематологам и онкологам.

 Краткий факт

Лимфаденопатия может поражать части тела или лимфатические узлы. Шейные лимфатические узлы являются наиболее распространенными очагами лимфаденопатии (1).

Лечение Увеличения Лимфатических Узлов У Детей

В большинстве случаев увеличение лимфатических узлов не требует вмешательства. При необходимости лечение зависит от основной причины. В легких случаях это можно сделать дома, в то время как некоторым детям могут потребоваться лекарства для лечения. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (3) (7).

1. Уход На Дому

Изображение: Shutterstock

• Обеспечьте себе полноценный отдых, достаточное увлажнение и полноценное питание.
• Используйте холодные или теплые компрессы, чтобы облегчить боль в чувствительной области.
• Назначайте безопасные обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен, по рекомендации врача. Помните, что детям младше 19 лет не следует принимать аспирин без рекомендации врача, поскольку это может подвергнуть ребенка риску развития синдрома Рейе (7).

2. Лекарства

• Ребенку могут потребоваться антибиотики при опухолях, вызванных бактериальными инфекциями, или противотуберкулезные препараты при туберкулезе.
• Врач может назначить дополнительные лекарства в зависимости от основного заболевания.

3. Хирургия

• При необходимости может быть предложено хирургическое вмешательство по удалению увеличенного лимфатического узла.
• Детский хирург может предложить разрез и дренаж увеличенных лимфатических узлов, в зависимости от причины.
• Хотя хирургическое вмешательство в целом безопасно, оно может иметь некоторые побочные эффекты, включая образование тромбов, медленное заживление ран, риск инфицирования и ощущение покалывания в области операции (8).