Изображение: Shutterstock

При желтухе у детей кожа, белки глаз (склеры) и слизистые оболочки становятся желтыми. Желтоватый оттенок обычно начинается на лице и распространяется вниз по телу. Это признак состояния, называемого гипербилирубинемиейⁱ, когда в крови накапливается продукт жизнедеятельности, называемый билирубином (желто-оранжевый желчный пигмент) (1) (2).

(3) Желтуха может возникать у взрослых, детей и новорожденных; однако состояния, вызывающие желтуху у детей, отличаются от состояний у новорожденных. Например, хотя желтуха у новорожденных обычно указывает на развивающуюся печень, она может указывать на заболевание печени у детей старшего возраста (1).

Читайте дальше о типах, причинах, симптомах, диагностике и лечении желтухи у детей.

Типы Желтухи У Детей

Желтуха подразделяется на три типа (4) (5):

1. Предпеченочная желтуха, также называемая необструктивной или медицинской желтухой, возникает при избыточной выработке печеночного фермента билирубина. Из-за нарушения обмена веществ печень не в состоянии конъюгировать и выводить билирубин в кишечник, что приводит к повышению уровня неконъюгированного билирубина. Предпеченочная желтуха обычно вызывается гемолитической анемией (например, серповидноклеточной анемией), которая вызывает ускоренный распад гема. У новорожденных наиболее распространенной причиной является разница в группах крови матери и младенца.

2. Внутрипеченочная желтуха, известная как необструктивная или медикаментозная желтуха, возникает из-за паренхиматозного заболевания печени, при котором печень теряет способность конъюгировать или выводить билирубин.

3. Постпеченочная желтуха, также называемая необструктивной или медицинской желтухой, возникает при избыточном производстве билирубина. Это приводит к неспособности печени выводить конъюгированный билирубин в кишечник.

Причины Желтухи У Детей

Желтуха может развиться у детей по следующим причинам (1) (6):

• Вирусные инфекции, такие как гепатиты А, В и С, которые вызывают повреждение печени
• Воспаление печени , вызванное вирусом Эпштейна- Барр (7)
• Аутоиммунный гепатитⁱ, при котором иммунная система организма атакует клетки печени
• Цирроз — это хроническое заболевание печени, при котором здоровая ткань печени замещается рубцовой тканью
• Чрезмерное расщепление красных кровяных телец, вызванное некоторыми видами анемии или малярией

Изображение: iStock

• Камни в желчном пузыре (кристаллы в желчном пузыре) закупоривают желчный проток
• Опухоль в желчном протоке или печени
• Рак поджелудочной железы и врожденные заболевания , которые блокируют желчные протоки
• Болезнь Вильсона, при которой медь из пищи накапливается в печени
• Неблагоприятное воздействие лекарств и токсинов на окружающую среду
• Наследственные метаболические синдромы, такие как синдромы Дубина-Джонсона, Жильбера и Криглера-Нейджера

Симптомы Желтухи У Детей

Тяжесть симптомов желтухи зависит от того, насколько быстро прогрессируют сопутствующие заболевания. Помимо желтоватого оттенка кожи, некоторые другие распространенные симптомы включают (2):

• Гриппоподобные симптомы с лихорадкой и ознобом
• Боль в животе
• Темная моча и бледный стул
• Кожный зуд
• Потеря веса
• Рвота (3)
• В случае болезни Вильсона у детей могут наблюдаться изменения личности, нарушение цикла сна, плохая успеваемость в школе и неадекватное поведение (3).

Факторы Риска Развития Желтухи У Детей

Изображение: iStock

Факторами , повышающими риск развития желтухи , являются (3):

• Передача инфекции от матери младенцу
• Переливание продуктов зараженной крови
• Злоупотребление наркотиками внутривенно
• Сексуальная активность с высоким риском
• История путешествий
• Инфекционные контакты в прошлом
• Неправильное использование лекарств, таких как ацетаминофен
• Семейный анамнез желтухи
• Хроническое заболевание печени

Диагностика Желтухи У Детей

Изображение: iStock

В большинстве случаев пожелтение кожи и склер указывает на желтуху у детей; однако медицинским работникам необходима подробная информация для подтверждения заболевания. Поэтому они начинают постановку диагноза с тщательного ознакомления с семейной историей и историей болезни, подробностями воздействия токсинов, недавними путешествиями, сопутствующими симптомами и продолжительностью желтухи (8).

Также проводятся дополнительные диагностические тесты, в том числе (2):

• Физикальный осмотр для проверки
  • Синяки на коже
  • Паутинные ангиомы (поражение с красным пятном в центре и похожими на паутину красноватыми разрастаниями, указывающее на повреждение печени) (9)
  • Эритема ладоней (состояние, при котором краснеют ладони)
• Общий анализ мочи или анализ мочи
• Анализ сыворотки для определения общего количества клеток крови и уровня билирубина
• Функциональные тесты печени
• Ультразвуковое исследование или компьютерная томография для определения размера и болезненности печени
• Биопсия печени при тяжелой желтухе
• Холангиография (специальная рентгенологическая процедура для визуализации желчных протоков) (6)

 Краткий факт

Врач может выполнить тест Кумбса для выявления антител, которые атакуют эритроциты и вызывают желтуху у детей (1).

Лечение Желтухи У Детей

Прогноз при желтухе зависит от основной причины и общего состояния здоровья человека. Следовательно, для лечения желтухи необходимо лечить основные состояния. Ниже приведены различные варианты лечения в зависимости от конкретной причины (6):

• Гемолитическую анемию лечат медикаментозно, изменением образа жизни, переливанием крови и трансплантацией кости или мозга (10).
• Инфекционные заболевания лечатся медикаментозно.
• Закупорку желчевыводящих путей лечат путем удаления камней в желчном пузыреⁱ, удаления опухолей, желчного пузыря и лечения панкреатита (воспаления поджелудочной железы).
• (11)Желтуха, вызванная ^{синдромом Жильбера}Легкое и безвредное заболевание печени, возникающее в результате неправильной переработки билирубина. , протекает в легкой форме и проходит сама по себе без какого-либо лечения.
• Предпеченочную желтуху лечат путем введения иммуноглобулинов (12).
• Печеночную желтуху лечат с помощью правильного питания, стероидов и иммунодепрессантов (12).
• Постпеченочная или механическая желтуха лечится хирургическим путем (12).

Профилактика Желтухи У Детей

Поскольку у желтухи много причин, полностью предотвратить желтуху сложно. Однако некоторые типы, такие как гепатит А, можно предотвратить. Вот несколько общих советов (6) (13) (14):

• Держите своих детей подальше от промышленных химикатов
• Советуйте своему ребенку не употреблять запрещенные наркотики
• Будьте осторожны, чтобы не делиться иглами
• Сделайте своему ребенку прививку от гепатитов А и В

Изображение: Shutterstock

• Следите за тем, чтобы ваш ребенок соблюдал правила гигиены и регулярно мыл руки, особенно перед едой или питьем чего-либо и после посещения туалета
• Поощряйте своего ребенка не делиться едой и напитками с другими людьми
• Тщательно мойте посуду, полотенца и постельное белье
• Во время путешествия пейте только воду в бутылках с неповрежденной пробкой
• Избегайте употребления сырых фруктов, салатов и недоваренного мяса во время путешествия

Домашние Средства От Желтухи У Детей

Дети с желтухой также быстрее выздоравливают при использовании некоторых домашних средств помимо назначенных лекарств. По неофициальным данным, существуют следующие средства от желтухи :

• В помидорах содержится каротиноид ликопин, который помогает улучшить работу печени (16). Может помочь один стакан томатного сока утром натощак. Можно добавить немного соли и перца.
• Куркума помогает при лечении повреждений печени благодаря содержащемуся в ней желтому пигменту, называемому куркумином. (17).
• Сахарный тростник способствует выздоровлению, улучшая пищеварение и функцию печени.
• Сок сырых листьев редьки эффективен для более быстрого лечения желтухи.
• Одна чайная ложка пасты из листьев папайи, смешанной с одной чайной ложкой меда, принимаемая в течение одной-двух недель, может вылечить желтуху.
• Крыжовник эффективно лечит желтуху, поскольку в нем содержится большое количество витамина С.
• Ячменная вода помогает быстрее вылечиться от желтухи.
• Сок листьев голубиного горошка может лечить желтуху.
• Одна чашка свекольного сока вместе с небольшим количеством лимонного сока эффективно уменьшает желтуху.
• Употребление свежего морковного сока несколько раз в день помогает бороться с желтухой.
• Прием пюре из спелых бананов с медом может помочь справиться с желтухой.
• Трижды в день дает хорошие результаты прием пахты с квасцами и черным перцем.
• Горькая тыква и голени полезны детям с желтухой.

 Что нужно знать

Традиционная медицина предполагает, что употребление листьев базилика со свежеприготовленным соком редьки может помочь вылечить желтуху (15).

Диета При Желтухе

Диета играет важную роль в том, чтобы помочь детям быстрее оправиться от желтухи. Она устраняет слабость и переутомление и повышает уровень энергии. Некоторые рекомендации по питанию включают (18):

• Жидкие диеты предпочтительнее для детей в течение первых четырех-пяти дней развития желтухи.
• Обеспечьте себя легкоусвояемой пищей с высоким содержанием углеводов без жиров и специй.
• Принимайте пищу частыми небольшими порциями.
• Давайте своим детям много охлажденной кипяченой воды. Достаточное увлажнение способствует выведению избытка билирубина из организма.

Изображение: Shutterstock

• Давайте сырые или приготовленные на пару овощи и фрукты. Избегайте консервированных фруктовых соков.
• При снижении уровня билирубина вводите йогурт, овсянку и нежирный белок, такой как яйца.
• Когда уровень билирубинаⁱ чтобы достичь нормы, давайте рис, рыбу или чечевицу. Не давайте мясо или птицу.
• Следуя совету врача, начните добавлять в пищу немного масла. Однако, избегайте продуктов, богатых холестерином и трудных для переваривания.
• Давайте своим детям продукты, богатые кальцием, магнием и железом.