Желтуха У Детей: Типы, Причины, Симптомы И Средства Лечения

✔ Подтверждено научными исследованиями

При желтухе у детей кожа, белки глаз (склеры) и слизистые оболочки становятся желтыми. Желтоватый оттенок обычно начинается на лице и распространяется вниз по телу. Это признак состояния, называемого гипербилирубинемиейi, когда в крови накапливается продукт жизнедеятельности, называемый билирубином (желто-оранжевый желчный пигмент) (1) (2).

(3) Желтуха может возникать у взрослых, детей и новорожденных; однако состояния, вызывающие желтуху у детей, отличаются от состояний у новорожденных. Например, хотя желтуха у новорожденных обычно указывает на развивающуюся печень, она может указывать на заболевание печени у детей старшего возраста (1).

Читайте дальше о типах, причинах, симптомах, диагностике и лечении желтухи у детей.

Типы Желтухи У Детей

Желтуха подразделяется на три типа (4) (5):

  1. Предпеченочная желтуха, также называемая необструктивной или медицинской желтухой, возникает при избыточной выработке печеночного фермента билирубина. Из-за нарушения обмена веществ печень не в состоянии конъюгировать и выводить билирубин в кишечник, что приводит к повышению уровня неконъюгированного билирубина. Предпеченочная желтуха обычно вызывается гемолитической анемией (например, серповидноклеточной анемией), которая вызывает ускоренный распад гема. У новорожденных наиболее распространенной причиной является разница в группах крови матери и младенца.
  1. Внутрипеченочная желтуха, известная как необструктивная или медикаментозная желтуха, возникает из-за паренхиматозного заболевания печени, при котором печень теряет способность конъюгировать или выводить билирубин.
  1. Постпеченочная желтуха, также называемая необструктивной или медицинской желтухой, возникает при избыточном производстве билирубина. Это приводит к неспособности печени выводить конъюгированный билирубин в кишечник.

Причины Желтухи У Детей

Желтуха может развиться у детей по следующим причинам (1) (6):

  • Вирусные инфекции, такие как гепатиты А, В и С, которые вызывают повреждение печени
  • Воспаление печени , вызванное вирусом Эпштейна- Барр (7)
  • Аутоиммунный гепатитi, при котором иммунная система организма атакует клетки печени
  • Цирроз — это хроническое заболевание печени, при котором здоровая ткань печени замещается рубцовой тканью
  • Чрезмерное расщепление красных кровяных телец, вызванное некоторыми видами анемии или малярией
Чрезмерный распад эритроцитов может вызвать желтуху у детей

Изображение: iStock

  • Камни в желчном пузыре (кристаллы в желчном пузыре) закупоривают желчный проток
  • Опухоль в желчном протоке или печени
  • Рак поджелудочной железы и врожденные заболевания , которые блокируют желчные протоки
  • Болезнь Вильсона, при которой медь из пищи накапливается в печени
  • Неблагоприятное воздействие лекарств и токсинов на окружающую среду
  • Наследственные метаболические синдромы, такие как синдромы Дубина-Джонсона, Жильбера и Криглера-Нейджера

Симптомы Желтухи У Детей

Тяжесть симптомов желтухи зависит от того, насколько быстро прогрессируют сопутствующие заболевания. Помимо желтоватого оттенка кожи, некоторые другие распространенные симптомы включают (2):

  • Гриппоподобные симптомы с лихорадкой и ознобом
  • Боль в животе
  • Темная моча и бледный стул
  • Кожный зуд
  • Потеря веса
  • Рвота (3)
  • В случае болезни Вильсона у детей могут наблюдаться изменения личности, нарушение цикла сна, плохая успеваемость в школе и неадекватное поведение (3).

Факторы Риска Развития Желтухи У Детей

Семейный анамнез и история путешествий являются факторами, которые могут привести к развитию желтухи

Изображение: iStock

Факторами , повышающими риск развития желтухи , являются (3):

  • Передача инфекции от матери младенцу
  • Переливание продуктов зараженной крови
  • Злоупотребление наркотиками внутривенно
  • Сексуальная активность с высоким риском
  • История путешествий
  • Инфекционные контакты в прошлом
  • Неправильное использование лекарств, таких как ацетаминофен
  • Семейный анамнез желтухи
  • Хроническое заболевание печени

Диагностика Желтухи У Детей

Анализ мочи для диагностики желтухи у детей

Изображение: iStock

В большинстве случаев пожелтение кожи и склер указывает на желтуху у детей; однако медицинским работникам необходима подробная информация для подтверждения заболевания. Поэтому они начинают постановку диагноза с тщательного ознакомления с семейной историей и историей болезни, подробностями воздействия токсинов, недавними путешествиями, сопутствующими симптомами и продолжительностью желтухи (8).

Также проводятся дополнительные диагностические тесты, в том числе (2):

  • Физикальный осмотр для проверки
    • Синяки на коже
    • Паутинные ангиомы (поражение с красным пятном в центре и похожими на паутину красноватыми разрастаниями, указывающее на повреждение печени) (9)
    • Эритема ладоней (состояние, при котором краснеют ладони)
  • Общий анализ мочи или анализ мочи
  • Анализ сыворотки для определения общего количества клеток крови и уровня билирубина
  • Функциональные тесты печени
  • Ультразвуковое исследование или компьютерная томография для определения размера и болезненности печени
  • Биопсия печени при тяжелой желтухе
  • Холангиография (специальная рентгенологическая процедура для визуализации желчных протоков) (6)
protip_icon Краткий факт
Врач может выполнить тест Кумбса для выявления антител, которые атакуют эритроциты и вызывают желтуху у детей (1).

Лечение Желтухи У Детей

Прогноз при желтухе зависит от основной причины и общего состояния здоровья человека. Следовательно, для лечения желтухи необходимо лечить основные состояния. Ниже приведены различные варианты лечения в зависимости от конкретной причины (6):

  • Гемолитическую анемию лечат медикаментозно, изменением образа жизни, переливанием крови и трансплантацией кости или мозга (10).
  • Инфекционные заболевания лечатся медикаментозно.
  • Закупорку желчевыводящих путей лечат путем удаления камней в желчном пузыреi, удаления опухолей, желчного пузыря и лечения панкреатита (воспаления поджелудочной железы).
  • (11)Желтуха, вызванная синдромом ЖильбераЛегкое и безвредное заболевание печени, возникающее в результате неправильной переработки билирубина. , протекает в легкой форме и проходит сама по себе без какого-либо лечения.
  • Предпеченочную желтуху лечат путем введения иммуноглобулинов (12).
  • Печеночную желтуху лечат с помощью правильного питания, стероидов и иммунодепрессантов (12).
  • Постпеченочная или механическая желтуха лечится хирургическим путем (12).

Профилактика Желтухи У Детей

Поскольку у желтухи много причин, полностью предотвратить желтуху сложно. Однако некоторые типы, такие как гепатит А, можно предотвратить. Вот несколько общих советов (6) (13) (14):

  • Держите своих детей подальше от промышленных химикатов
  • Советуйте своему ребенку не употреблять запрещенные наркотики
  • Будьте осторожны, чтобы не делиться иглами
  • Сделайте своему ребенку прививку от гепатитов А и В
Сделайте своему ребенку прививку от гепатитов А и В

Изображение: Shutterstock

  • Следите за тем, чтобы ваш ребенок соблюдал правила гигиены и регулярно мыл руки, особенно перед едой или питьем чего-либо и после посещения туалета
  • Поощряйте своего ребенка не делиться едой и напитками с другими людьми
  • Тщательно мойте посуду, полотенца и постельное белье
  • Во время путешествия пейте только воду в бутылках с неповрежденной пробкой
  • Избегайте употребления сырых фруктов, салатов и недоваренного мяса во время путешествия

Домашние Средства От Желтухи У Детей

Дети с желтухой также быстрее выздоравливают при использовании некоторых домашних средств помимо назначенных лекарств. По неофициальным данным, существуют следующие средства от желтухи :

  • В помидорах содержится каротиноид ликопин, который помогает улучшить работу печени (16). Может помочь один стакан томатного сока утром натощак. Можно добавить немного соли и перца.
  • Куркума помогает при лечении повреждений печени благодаря содержащемуся в ней желтому пигменту, называемому куркумином. (17).
  • Сахарный тростник способствует выздоровлению, улучшая пищеварение и функцию печени.
  • Сок сырых листьев редьки эффективен для более быстрого лечения желтухи.
  • Одна чайная ложка пасты из листьев папайи, смешанной с одной чайной ложкой меда, принимаемая в течение одной-двух недель, может вылечить желтуху.
  • Крыжовник эффективно лечит желтуху, поскольку в нем содержится большое количество витамина С.
  • Ячменная вода помогает быстрее вылечиться от желтухи.
  • Сок листьев голубиного горошка может лечить желтуху.
  • Одна чашка свекольного сока вместе с небольшим количеством лимонного сока эффективно уменьшает желтуху.
  • Употребление свежего морковного сока несколько раз в день помогает бороться с желтухой.
  • Прием пюре из спелых бананов с медом может помочь справиться с желтухой.
  • Трижды в день дает хорошие результаты прием пахты с квасцами и черным перцем.
  • Горькая тыква и голени полезны детям с желтухой.
protip_icon Что нужно знать
Традиционная медицина предполагает, что употребление листьев базилика со свежеприготовленным соком редьки может помочь вылечить желтуху (15).

Диета При Желтухе

Диета играет важную роль в том, чтобы помочь детям быстрее оправиться от желтухи. Она устраняет слабость и переутомление и повышает уровень энергии. Некоторые рекомендации по питанию включают (18):

  • Жидкие диеты предпочтительнее для детей в течение первых четырех-пяти дней развития желтухи.
  • Обеспечьте себя легкоусвояемой пищей с высоким содержанием углеводов без жиров и специй.
  • Принимайте пищу частыми небольшими порциями.
  • Давайте своим детям много охлажденной кипяченой воды. Достаточное увлажнение способствует выведению избытка билирубина из организма.
Давайте своим детям много охлажденной кипяченой воды

Изображение: Shutterstock

  • Давайте сырые или приготовленные на пару овощи и фрукты. Избегайте консервированных фруктовых соков.
  • При снижении уровня билирубина вводите йогурт, овсянку и нежирный белок, такой как яйца.
  • Когда уровень билирубинаi чтобы достичь нормы, давайте рис, рыбу или чечевицу. Не давайте мясо или птицу.
  • Следуя совету врача, начните добавлять в пищу немного масла. Однако, избегайте продуктов, богатых холестерином и трудных для переваривания.
  • Давайте своим детям продукты, богатые кальцием, магнием и железом.

Вопросы И Ответы

1. Проходит ли желтуха у детей?

По данным Nationwide Children’s, “физиологическая желтуха (желтуха, не вызванная болезнью) часто проходит без лечения в течение двух недель (19).” С другой стороны, патологическая желтуха (вызванная заболеванием) требует выявления точной причины, после чего может быть начато соответствующее лечение, такое как фототерапия, для устранения состояния.

2. Какие проблемы может вызвать желтуха в будущем?

Как правило, желтуха носит временный характер и не причиняет вреда. Однако в редких случаях желтуха может отрицательно сказаться на здоровье и стать опасной для жизни. Серьезная желтуха в период новорожденности, если ее не лечить, может привести к повреждению головного мозга (желтушной колите), что может привести к осложнениям, таким как церебральный паралич и потеря слуха (19).

3. Может ли грудное вскармливание вызывать желтуху у детей?

Хотя грудное вскармливание не вызывает желтуху у младенцев напрямую, некоторые младенцы могут страдать от желтухи при грудном вскармливании, разновидности желтухи, которая возникает из-за недостаточного потребления грудного молока. Однако обычно она возникает в первые недели после рождения и часто поддается лечению у медицинского работника (20).

Желтуха поражает печень, важный орган организма. Если вы заметили у своего ребенка признаки желтухи, помочь может только консультация врача. Ранняя диагностика и эффективный план лечения помогут предотвратить осложнения. Кроме того, убедитесь, что ваш ребенок хорошо отдыхает и соблюдает диетические ограничения. Своевременная медицинская помощь и правильное питание — залог более быстрого выздоровления.

Инфографика: Признаки Желтухи У Детей

В большинстве случаев желтуха не вызывает никаких осложнений. Однако, если желтуха возникла из-за основного заболевания, вам следует обратить внимание на конкретные симптомы и обратиться за надлежащей медицинской помощью. В этой инфографике рассказывается о некоторых симптомах, которые не следует игнорировать.