Изображение: Shutterstock

Аменорея у подростков может быть вызвана различными причинами, начиная от факторов образа жизни, гормональных нарушений и врожденных анатомических отклоненийⁱ. Это задержка месячных более чем на три месяца или полное отсутствие менструации. Первая менструация (менархе) обычно наступает примерно в 12-13 лет, и почти у 98% девочек половое созревание и менархе наступают к 15 годам (1). Рекомендуется обратиться за медицинской помощью, если менструация у вашей девочки не началась к этому возрасту или менструации пропадали более трех месяцев. Врачи могут рекомендовать фармакологические или немедикаментозные вмешательства при аменорее на основании диагностических тестов и результатов УЗИ органов малого таза.

Что Такое Аменорея У Подростков?

Отсутствие менструаций называется аменореей. Существует два типа аменореи (2):

• Первичная аменорея: Это относится к отсутствию менархе к 15 годам.

• Вторичная аменорея: Это относится к отсутствию менструаций в течение трех и более месяцев у здоровых в остальном менструирующих подростков.

Задержка месячных является нормальным явлением и встречается часто в течение первого и второго года менструации. Они могут быть вызваны отсутствием овуляцииⁱ каждый месяц. Однако, если это не проходит, вашему подростку может потребоваться консультация гинеколога для оценки ее репродуктивного здоровья и определения основной причины.

Причины Задержки Месячных У Подростков

Причины аменореи у девочек-подростков включают (3): 

1. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Считается, что СПКЯ поражает примерно от 6% до 12% женщин репродуктивного возраста в Соединенных Штатах. Это заболевание может поражать до 5 миллионов человек, согласно данным, предоставленным Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). СПКЯ может вызывать гормональный дисбаланс и нарушение овуляции, что приводит к аменорее.

Блогеру Адриане Эспинозе Янкович в молодом возрасте поставили диагноз СПКЯ. В 15 лет ей прописали противозачаточные таблетки, чтобы контролировать симптомы. Однако после переезда в Мексику у нее случился рецидив анорексии, и она перестала принимать противозачаточные таблетки по совету своего диетолога. Она говорит: “Это полностью остановило мои месячные, также известные как аменорея. Итак, у меня начались месячные, и теперь у меня всего одна или две менструации в год (я).”

Изображение: iStock

2. Недостаточная или сверхактивная щитовидная железа: Гормоны щитовидной железы могут влиять на овуляцию.

3. Ожирение и недостаточный вес: эти факторы могут влиять на гормоны, регулирующие менструальный цикл, и вызывать аменорею. 

4. Тяжелые тренировки (у спортсменов) и соблюдение диеты: низкий уровень жира в организме, стресс и высокое потребление энергии могут прервать нормальные месячные. 

5. Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия: они могут привести к резкой потере веса и повлиять на уровень гормонов, вызывая тем самым аменорею.

6. Опухоли гипофиза: Опухоли гипофиза, такие как пролактинома, могут нарушать нормальный уровень гормонов и вызывать аменорею.

7. Сструктурными аномалиями репродуктивной системы: Отсутствием репродуктивных органов; и различными другими дефектами, которые сможет диагностировать ваш врач

8. Беременность: Во время беременности уровень гормонов меняется, и эндометрийⁱ не отделяется; следовательно, происходит естественное отсутствие менструаций.

9. Стресс: Это может повлиять на функцию гипоталамуса, регулирующую менструальный цикл.

10. Противозачаточные таблетки, ВМС и уколы: Гормональные контрацептивы препятствуют менструации из-за подавления овуляции. Иногда может потребоваться некоторое время, чтобы вернуться к нормальному циклу, даже после прекращения использования контрацепции.

Изображение: Shutterstock

11. :Лекарства и лекарственное взаимодействие Некоторые лекарства могут влиять на менструальные гормоны или гипоталамическую регуляцию гормональной функции и подавлять овуляцию, что приводит к аменорее.

 Будьте бдительны

Такие лекарства, как антидепрессантыⁱ, нейролептики и препараты от артериального давления, могут вызывать нарушения менструального цикла (2).

Наиболее частой причиной задержки месячных после первого года менархе является беременность. Хронические заболевания, такие как туберкулез, воспалительные заболевания кишечника и т.д., Также могут вызывать аменорею.

Симптомы Задержки Месячных У Подростков

Отсутствие менструальных кровотечений является основным симптомом аменореи. Другие признаки и симптоматика могут зависеть от причины.

К ним могут относиться (4):

• Потеря или увеличение веса: Необычные изменения массы тела, будь то увеличение или потеря, могут происходить у спортсменов-подростков и у тех, у кого расстройства пищевого поведения и проблемы с щитовидной железой.

• Растительность на лице, выпадение волос, акне: Эти симптомы могут быть связаны с поликистозом яичников и другими гормональными дисбалансами.

Изображение: iStock

• Утреннее недомогание: Тошноту и рвоту часто можно наблюдать при беременности.

 Знаете ли вы?

Нерегулярные месячные у подростков также могут быть связаны с болезненностью груди, нарушением сна и перепадами настроения (9).

Это признаки и симптомы состояний, которые могут способствовать развитию аменореи. Вы можете обратиться к врачу вашего подростка для уточнения диагноза. 

Риск Развития Аменореи У Подростков

Спортсмены-подростки и подростки со следующими заболеваниями могут иметь более высокий риск развития аменореи (5):

• Ожирение
• Расстройства пищевого поведения

Изображение: iStock

• Заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреозⁱ или гипертиреозⁱ
• Структурные дефекты

 Что следует учитывать

У подростков, занимающихся легкой атлетикой, может наблюдаться аменорея из-за низкого содержания жира в организме, гормонов, связанных с физической нагрузкой, неправильного питания и стресса (10) (11).

Осложнения Аменореи У Подростков

Возможные осложнения аменореи включают (6):

• Бесплодие: Беременность может стать трудной или невозможной, если пропущенные месячные вызваны отсутствием овуляции или определенными структурными аномалиями.

• Истончение костей: Задержка месячных может произойти в результате низкого уровня эстрогенаⁱ. Низкий уровень эстрогена может способствовать развитию остеопороза или истончению костей в долгосрочной перспективе.

 Что следует учитывать

Подростки могут испытывать психологический стресс, если у них не бывает месячных, по сравнению со своими сверстницами, у которых менструации регулярные (12).

Если у вашего подростка низкий уровень эстрогена, его врач может порекомендовать добавки кальция для предотвращения остеопороза в будущем. Благодаря последним достижениям медицины бесплодие можно лечить различными методами. Однако тщательная оценка может помочь лечащему врачу вашего подростка принять необходимые меры для предотвращения этих осложнений.

Когда Обратиться К Врачу?

Рекомендуется обратиться к врачу непосредственно после первых месячных у вашего подростка. Если у вашего подростка нерегулярные месячные или пропущенные месячные, запишитесь на прием к гинекологу, чтобы выявить причину и при необходимости принять профилактические меры.

Если у вашего подростка есть какие-либо симптомы заболеваний щитовидной железы, расстройств пищевого поведения или стресса, обратитесь за медицинской помощью. Вы можете проконсультироваться с врачом относительно питания и упражнений, если ваш подросток спортсмен.

Если ваш подросток беременен, вы можете обратиться за медицинской помощью для обследования состояния как матери, так и ребенка. Раннее дородовое обследование может помочь снизить риск осложнений, связанных с подростковой беременностью и родоразрешением.

Диагностика Аменореи У Подростков

Врач вашего подростка может спросить о симптомах и истории менструаций вашего подростка. Они также могут пройти медицинский осмотр, включая гинекологический осмотр, чтобы выявить любые видимые отклонения или признаки состояний, вызывающих аменорею.

Аменорея диагностируется в следующих сценариях (7):

• Отсутствие менархе к 15 годам
• Отсутствие менструаций в течение трех и более месяцев у девочки с регулярными циклами
• Задержка менструации на шесть месяцев и более у девочки с нерегулярным циклом

(7)Для выявления основной причины аменореи могут быть назначены следующие тесты :

• Анализы крови: Уровень гормонов, беременность, заболевания щитовидной железы
• Анализ мочи: беременность и общее состояние здоровья

• УЗИ органов малого таза: Ультразвуковое исследование области малого таза может помочь выявить структурные причины аменореи.

Изображение: iStock

Вашему подростку также может потребоваться несколько дополнительных тестов и консультаций, чтобы подтвердить или исключить диагноз возможных первопричин. Эти тесты обычно предлагает врач вашего подростка.

Методы Лечения Задержки Месячных У Подростков

Лечение зависит от причины аменореи и ее тяжести. Симптомы, состояние здоровья и возраст вашего подростка также учитываются при выборе лечения.

Методы лечения задержки месячных могут включать (8):

• Гормон, вырабатываемый женской репродуктивной системой, имеет решающее значение для поддержания регулярного менструального цикла и беременностиⁱ гормонотерапия
• Гормональная терапия с использованием оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток)
• Коррекция гормона щитовидной железы с помощью гормональных добавок или медикаментозного лечения
• Операции по поводу структурных аномалий
• Изменения в рационе питания и планах физических упражнений
• Лечение расстройств пищевого поведения
• Добавки с кальцием

Врач вашего подростка может оценить риски, пользу и побочные эффекты лекарств, прежде чем назначать их. Хирургическое лечение назначается в случае рубцевания матки, поддающихся восстановлению структурных аномалий и опухолей гипофиза.

Эти лекарства назначаются в зависимости от индивидуальных случаев, и тип лекарства и дозировка могут отличаться для каждого подростка. Вы не должны назначать своему подростку какие-либо гормональные или другие методы лечения без наблюдения врача. Это может нанести вред их репродуктивному здоровью и общему состоянию здоровья. 

Профилактика Задержки Месячных У Подростков

Несколько причин аменореи можно предотвратить с помощью определенной диеты или изменения образа жизни. Однако они не всегда могут быть причиной задержки месячных. Поэтому полезно обратиться к врачу за консультацией (2).

 Краткий совет

Создайте среду, в которой ваш подросток сможет вести жизнь без стрессов, поскольку это поможет ему поддерживать регулярные менструальные циклы (12).

Вы можете поощрять своего подростка заниматься спортом и придерживаться здорового питания с раннего возраста. Не стесняйтесь обращаться к врачу, если вы заметили необычные изменения в весе, расстройства пищевого поведения или стресс у вашего подростка.