Изображение: Shutterstock

Инсульты у подростков — это необычное состояние здоровья, которое имеет серьезные последствия. Это одна из десяти основных причин смерти среди подростков (1). Так что же это за состояние?

Инсульт возникает, когда нарушается кровоснабжение мозга. Для функционирования мозгу требуется постоянный приток кислорода; этот кислород доставляется кровью. Следовательно, когда какой-либо фактор изменяет кровоток, может наблюдаться снижение поступления кислорода в мозг, что приводит к гибели клеток мозга.

Мозговой инсульт — серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к летальному исходу.

Причины И Факторы Риска Развития Инсульта У Подростков

Изображение: iStock

Любая закупорка или задержка кровоснабжения мозга может привести к инсульту. Если кровоснабжение мозга прерывается из-за закупорки кровеносного сосуда, это называется ишемическим инсультом, а если это происходит из-за кровоизлияния в мозг, это называется геморрагическим инсультом.

Если кровоснабжение головного мозга временно перекрыто, у подростков может произойти миниинсульт (транзиторная ишемическая атака или ТИА). В таких случаях у подростков могут наблюдаться симптомы, похожие на инсульт, которые обычно проходят в течение следующих 24 часов. Если симптомы и инвалидизация минимальны, это называется легким инсультом. Небольшой инсульт все еще может потребовать дальнейшего обследования для предотвращения повторных инсультов. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), каждый четвертый инсульт является повторным.

Вот некоторые состояния, которые могут увеличить риск инсульта у подростков (2).

• Болезни сердца
• Травмы головы и другие травмы
• Заболевания крови, такие как серповидно-клеточная анемияⁱ и талассемияⁱ
• Обезвоживание
• Нарушения обмена веществⁱ
• Такие инфекции, как энцефалитⁱ и менингитⁱ
• Врожденные нарушения (врожденные дефекты)
• Гипертония (высокое кровяное давление)
• Генетические нарушения, такие как Моямоя, заболевание, поражающее артерии головного мозга
• Проблемы со свертываемостью крови
• Аномалии кровеносных сосудов, такие как васкулитⁱи диссекцияⁱ

У некоторых подростков инсульт может развиться без каких-либо известных факторов риска и причин. Однако подростки с известными факторами риска должны принимать необходимые меры предосторожности для предотвращения инсульта. 

 Будьте бдительны

Наркомания у подростков может увеличить риск развития инсульта (8).

Типы Инсульта У Подростков

Три различных типа инсультов могут поражать младенцев, детей и подростков (3):

1. Артериальный ишемический инсульт (ИИ): Он возникает, когда тромб закупоривает артерии головного мозга. Он особенно распространен среди молодых пациентов.
2. Церебральный синовенозный тромбоз (ЦСВТ): Это вариант ишемического инсульта, при котором тромбы в головном мозге препятствуют оттоку крови из вен в более крупные области, известные как венозные синусы.
3. Геморрагический инсульт (ГС): Он возникает при попадании крови в ткани головного мозга (внутримозговое кровоизлияние), заполненные жидкостью пространства, окружающие мозг (субарахноидальное кровоизлияние), или желудочки (внутрижелудочковое кровоизлияние).

Признаки И Симптомы Инсульта У Подростков

Изображение: iStock

Признаки и симптомы инсульта могут различаться в зависимости от основной причины, тяжести и пораженной части мозга. У подростков симптомы инсульта могут быть такими же, как у взрослых. К ним могут относиться (4):

• Измененное психическое состояние
• Путаница
• Сонливость
• Судороги
• Сильная головная боль
• Тенденция использовать только одну сторону тела или неспособность использовать одну сторону тела
• Проблемы со зрением, такие как нечеткость зрения и проблемы с движением глаз
• Рвота
• Трудности с глотанием
• Изменения настроения или поведения
• Онемение или слабость лица, части тела или одной стороны тела
• Головокружение
• Потеря равновесия и координации часто приводит к затруднениям при ходьбе
• Проблемы с речью
• Потеря сознания

Симптомы и признаки инсульта можно легко запомнить по аббревиатуре FAST, и вы можете вызвать скорую медицинскую помощь, если у вашего ребенка появятся эти симптомы.

• Опущение лица. Распространенным признаком инсульта является опущение или онемение одной стороны лица, что приводит к неровной улыбке.

• Слабость в руках. В большинстве случаев наблюдается слабость или онемение одной руки. Подросток может быть не в состоянии поднять руку, и пораженная рука опускается при попытке поднять ее, или из-за невозможности активно двигать одной стороной тела.

• Причины трудностей с речью. Невнятная речь может быть вызвана инсультом у подростков, нормально говорящих. Они могут даже не повторять простые предложения при тяжелых инсультах.

• для вызова неотложной помощи (911) Уточняйте время. Вы можете отметить время появления симптомов и обратиться за неотложной медицинской помощью, даже если симптомы, упомянутые выше, пройдут.

Аббревиатура может быть особенно полезна, если у вашего подростка есть известные факторы риска, такие как проблемы с сердцем. Ранняя медицинская помощь и вмешательство могут улучшить результат.

Осложнения Инсульта У Подростков

Изображение: iStock

Тяжелые инсульты, которые длятся более длительное время, могут привести к необратимому повреждению головного мозга. Миниинсульты обычно не приводят к какой-либо постоянной инвалидности. У некоторых подростков могут возникать следующие осложнения, связанные с повреждением головного мозга (5).

• Когнитивные нарушенияⁱ
• Паралич или слабость части тела
• Серьезные проблемы со зрением
• Проблемы с языком и общением
• Проблемы, связанные с памятью, такие как потеря памяти
• Психологические проблемы

Тяжесть и тип осложнения могут варьироваться в зависимости от множества факторов, включая тип инсульта, пораженную часть мозга и время, необходимое для начала неотложной помощи.

Диагностика Инсульта

Изображение: iStock

Анализ симптомов и истории болезни может быть первым шагом в диагностике инсульта у подростков. Врачи могут задать несколько вопросов, чтобы выявить или исключить возможные причины. Для определения пораженной части мозга проводится комплекс медицинских обследований, включая неврологический осмотр и визуальный осмотр.

Для подтверждения диагноза инсульта назначаются следующие анализы (1).

• Визуализация головного мозга, такая как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), помогают визуализировать мозг.

• Магнитно-резонансная ангиография (МРА) и цифровая субтракционная ангиография (DSA) — это методы диагностической визуализации для оценки аномалий кровеносных сосудов головного мозга.
• Магнитно-резонансная венография (MRV) — МРТ-исследование, проводимое для определенных вен.

• Анализы крови проводятся для выявления маркеров инфекции и воспаления, проблем со свертываемостью, метаболических нарушений и генетических заболеваний, таких как sанемия клеток иккеля.

• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) часто проводится для оценки спинномозговой жидкостиⁱ (ЛИКВОР) и ищите инфекции головного мозга.

• Электроэнцефалографию (ЭЭГ) часто назначают для анализа электрической активности мозга, особенно если у вашего подростка судороги.

• Эхокардиография для визуализации структуры и функции сердца и электрокардиография (ЭКГ) для определения сердечного ритма проводятся для выявления проблем с сердцем, которые являются частой причиной инсульта.

• Пульсоксиметрия проводится для проверки наличия достаточного количества кислорода в крови.

Это необходимые обследования для выявления основной причины и локализации инсульта. Однако медицинские работники могут назначить дополнительные анализы в зависимости от различных факторов, таких как симптомы и результаты других анализов.

 Что нужно знать

Может быть предложено ультразвуковое исследование сердца для поиска тромбов или причины инсульта (9).

Лечение Инсульта У Подростков

Вы можете вызвать скорую медицинскую помощь, если у вашего подростка появились признаки инсульта, поскольку ранние вмешательства наиболее эффективны. В зависимости от тяжести, причины и типа инсульта могут быть назначены следующие методы лечения (1).

• Кислородные добавки
• Противоэпилептические (противосудорожные) препараты для подростков, у которых случаются судороги
• Лекарства для устранения тромбов
• Препараты, разжижающие кровь
• Переливание крови
• Хирургические вмешательства при травмах головного мозга или для коррекции пороков сердца
• Восстановление пораженных кровеносных сосудов

Большинство подростков выздоравливают после инсульта без осложнений, если получают необходимую и своевременную медицинскую помощь. Подросткам может потребоваться особый уход за движениями, обучением, поведенческими проблемами, речью и зрением после первоначального стабилизирующего лечения. Логопеды, психиатры, физиотерапевты и специалисты по трудотерапии могут научить вашего подростка преодолевать эти проблемы.

Профилактика Инсульта У Подростков

Изображение: iStock

Инсульт можно предотвратить не во всех случаях. Однако дети с известными факторами риска могут соблюдать необходимые меры предосторожности, чтобы избежать инсульта. Соответствующее лечение нарушений свертываемости крови и серповидноклеточной анемии может снизить риск этих состояний.

Обследования сердечно-сосудистой системы и регулярные лекарства для подростков с проблемами с сердцем могут помочь предотвратить сердечные причины инсульта. Подростки, у которых в анамнезе был инсульт, должны принимать назначенные лекарства, чтобы избежать повторного инсульта.