Изображение: Shutterstock

Задержка развития у детей должна оцениваться педиатром. Задержки диагностируются, когда для достижения основных этапов развития (возрастных навыков) требуется больше времени, чем ожидается для их возраста. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, задержки в развитии и инвалидность распространены среди каждого шестого ребенка в США. Тем не менее, каждый ребенок уникален, и небольшая задержка в достижении тональности в милю — не повод для беспокойства (1).

Однако, если дети постоянно отстают в своих движениях, общении, поведении, а также в способностях к мышлению и обучению, это может указывать на скрытую проблему. Если задержка развития носит долгосрочный характер, ее можно назвать отклонением в развитии, таким как умственная отсталость или церебральный паралич (2).

В этом посте мы обсуждаем типы, причины, симптомы, диагнозы и способы помочь ребенку с задержкой в развитии.

Какие Существуют Типы Задержек В Развитии У Детей?

Задержки в развитии происходят в пяти областях. Когда у ребенка наблюдается задержка более чем в одной области развития, это известно как глобальная задержка в развитии. Типы задержек в развитии следующие:

1. Задержка когнитивных функций: Задержка когнитивных функций может повлиять на интеллектуальные функции детей, вызывая снижение их способности думать, учиться и решать проблемы. Неспособность к обучению может быть результатом когнитивных задержек, приводящих к трудностям в понимании, которые становятся очевидными, когда дети начинают ходить в школу или даже раньше. (3) (4) (5) (6).

Изображение: Shutterstock

Причины когнитивной задержки

• Генетические нарушения, при которых дети могут наследовать мутировавшие гены. Например, синдром Дауна и синдром хрупкой Икс.
• Травма во время беременности или неспособность ребенка нормально развиваться в утробе матери
• Проблемы во время родов, такие как нехватка кислорода (гипоксия при рождении) или внутричерепные кровотеченияⁱ, или кровоизлияние.
• Такие состояния здоровья, как недоедание, нелеченный менингит, коклюш, судорожные припадки, синдром встряхивания ребенкаⁱ, а также воздействием свинца или ртути

Признаки когнитивной задержки

• Задержка в сидении, ползании или ходьбе
• Задержки речи
• Неспособность долго уделять внимание
• Неспособность решать простые задачи
• Отсутствие логического мышления или выполнения простых заданий
• Проблемы с памятью
• Неспособность логически мыслить и понимать социальные правила
• Инфантильное поведение

Лечение когнитивной задержки

• Игровая терапия (обучение навыкам через игру)
• Трудотерапияⁱ
• Логопедия
• Особое внимание в школе, которое также может включать индивидуальный план обучения

 Результаты исследования

Исследования показывают, что у детей с задержкой когнитивных функций могут начаться проблемы с поведением к тому времени, когда им исполнится девять месяцев. Эти проблемы становятся более выраженными к 24 месяцам и усиливаются по мере достижения ими школьного возраста (17).

2. Двигательная задержка: Детям, испытывающим трудности с мелкой и крупной моторикой, трудно координировать работу крупных мышц (рук и ног) и мелких мышц (кистей) (4) (6) (7) (8).Причины моторной задержки

• Состояния, влияющие на мышцы, такие как мышечная дистрофия и церебральный паралич
• Проблемы со строением тела
• Гипоксия при рождении и внутричерепное кровоизлияние
• Длительные роды

Признаки моторной задержки

• У младенцев возникают проблемы с ползанием и переворачиванием
• Неспособность контролировать голову и шею
• Скованность мышц, трудности при ходьбе и ножницеобразная походкаⁱ
• Проблемы с речью
• Трудности с глотанием
• Неправильная поза тела
• Мышечные спазмы
• Трудности в беге
• Проблемы с подъемом и спуском по лестнице
• Трудности с удержанием чего-либо, подбором мелких предметов и завязыванием шнурков на обуви

Лечение двигательной задержки

• Физиотерапия (развивает грубую и мелкую моторику)
• Трудотерапия (развивает мелкую моторику и проблемы с сенсорной интеграциейⁱ)
• В легких случаях также помогают физическая активность и игры

3. Социально-эмоциональная задержка: Социально-эмоциональная задержка влияет на социальные и эмоциональные навыки детей, затрудняя им взаимодействие с другими и передачу своих мыслей и чувств (4) (6) (8).

Причины социально-эмоциональной задержки

• Нейроповеденческие расстройства, такие как расстройство аутистического спектра и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
• Тревожные расстройства

Признаки социально-эмоциональной задержки

• Младенцы не реагируют на взмахи рук или улыбки
• Без зрительного контакта
• Отсутствие социального взаимодействия
• Повторяющиеся движения
• Боишься новых людей
• Трудности в начале разговора с другими людьми
• Неспособность успокоиться и адаптироваться к изменениям
• Длительные истерики

Лечение социально-эмоциональной задержки

• Терапия привязанности (консультирование детей, родителей и лиц, осуществляющих уход, по формированию привязанности)
• Игровая терапия
• Поведенческая терапия
• Терапия, ориентированная на развитие навыков (с упором на развитие навыков)

4. Задержка речи и языка: Детям с задержкой развития речи и языковых навыков трудно общаться с другими и понимать слова и концепции (4) (6) (8) (9).

Изображение: iStock

Причины задержки речи

• Проблемы с моторикой полости рта, такие как слабость мышц рта
• Проблемы с движением языка и челюсти, приводящие к нарушению выработки речи
• Повреждение головного мозга (церебральный паралич)
• Потеря слуха
• Генетические нарушения
• Факторы окружающей среды, такие как отсутствие стимуляции
• Быть близнецом
• Жизнь в двуязычной семье (детям трудно переводить на два языка одновременно)

Признаки задержки речи

• Сокращенный словарный запас
• Задержка в начальной речи, например, при произнесении простых слов “папа“ и ”мама».
• Неспособность составлять предложения, соответствующие возрасту
• Не говорит
• Задержка в выражении мыслей

Лечение задержки речи

• Расширение общения с ребенком
• Чтение ребенку
• Проверка слуха
• Лечение ушных инфекций
• Логопедия
• Особое внимание в школе

Помимо обычных мер по оказанию помощи детям с задержкой речи, важную роль могут сыграть определенные вспомогательные технологии.
Дана, мать, рассказывает об одном таком гаджете, который помог ее дочери общаться. Она говорит: “Моей дочери Майе почти пять. Она может четко произнести примерно 15-20 слов. С помощью своего talker (iPad с коммуникационным приложением) она может произнести около 700 слов, при необходимости одним нажатием кнопки доступны еще тысячи. Она может произносить “Мама” и “папочка” своим голосом. С помощью своего собеседника она может сказать мне, что сегодня пятница, и днем она собирается в терапевтический зал, и она хочет покататься на больших качелях и качелях из покрышек, и сделать художественный проект… Со своим собеседником она рассказывает анекдоты, нахальна и гордится, очень гордится тем, что рассказывает нам разные вещи и общается с нами. Если бы у нее был только ее говорящий голос, я бы едва узнал ее (я). ”

 Что следует учитывать

Обратитесь к врачу, если родители и лица, осуществляющие уход, не могут понимать 50% речи ребенка к двум годам и 75% к трем годам, поскольку это может указывать на задержку речи у младенцев (18).

5. Адаптивная задержка: Детям с адаптивной задержкой развития трудно овладеть соответствующими возрасту жизненными навыками (навыками самопомощи). В результате им становится сложно жить независимой жизнью (10).Причины задержки адаптации

• Преждевременные роды, приводящие к замедлению развития мышц
• Генетическое заболевание, такое как синдром Дауна
• Нервные и мышечные расстройства, такие как церебральный паралич и мышечная дистрофия
• Расстройство аутистического спектра
• Проблемы с крупной и мелкой моторикой
• Задержка в приобретении когнитивных навыков

Признаки задержки адаптации

• Неспособность справляться с повседневными делами, такими как кормление, одевание или чистка зубов
• Речевые и языковые трудности
• Проблемы с рассуждением и решением проблем
• Отсутствие организационных навыков, таких как следование заведенному порядку или выполнение заданий

Лечение задержки адаптации

• Физиотерапия
• Поведенческая терапия
• Трудотерапия (фокусируется на навыках самопомощи)
• Сенсорная практика, позволяющая детям адаптироваться к окружающей среде

Как Диагностируется Задержка В Развитии У Детей?

Согласно данным, полученным в ходе Национального опроса о состоянии здоровья, за 2015-2018 годы примерно у 17,8% детей в возрасте от 3 до 17 лет в Соединенных Штатах была клинически диагностирована та или иная форма нарушения развития. Наиболее распространенными диагнозами, которые были выявлены, были СДВГ и неспособность к обучению, за которыми следовали расстройства аутистического спектра и другие задержки в развитии.

Медицинские работники используют скрининг развития для диагностики проблем, с которыми сталкиваются дети. Далее следует (1) (11):

• Зная историю болезни: Родителей можно опросить, чтобы получить информацию о медицинских деталях, медицинских проблемах, врожденных дефектах, лекарствах и операциях, которые могли быть перенесены их детьми.
  Медицинский работник также может захотеть узнать подробности об истории болезни родителей или состоянии их здоровья. Он также может захотеть узнать подробности о беременности матери, материнских инфекциях или других связанных с ними проблемах.

Изображение: iStock

• Медицинский осмотр: Врачи могут осмотреть детей, чтобы проверить их физическое здоровье и общий внешний вид. Они могут проверить их голову, глаза, кожу, движения мышц, речь и другие характеристики, чтобы исключить возможность какого-либо расстройства.

• Оценка развития: Педиатр, специализирующийся на поведении в процессе развития, может оценить поведение детей, социальные навыки, способность к концентрации внимания, языковые навыки и способности к обучению, чтобы проверить наличие или отсутствие расстройств, таких как СДВГ, расстройство аутистического спектра или нарушения в обучении. Некоторые из этих тестов на развитие включают ADOS (для детей с аутизмом), Денверский тест на развитие и тест Batelle на развитие.

• Проверка слуха: Поставщик медицинских услуг также может направить детей к аудиологу для проверки способностей к слуху, которые влияют на язык и речь. У маленьких детей, ствол головного мозгаⁱ— проводятся тесты вызванного потенциала. Аудиолог может проводить различные тесты в зависимости от возраста ребенка. Если проблема диагностирована, детей направляют к специалисту для дальнейшего лечения.

Изображение: iStock

Специальных лабораторных тестов для определения задержки развития у детей не существует. Однако, основываясь на результатах скрининга развития, педиатры рекомендуют дальнейшее обследование и шаги по лечению.

Как Бороться С Задержкой В Развитии У Детей?

Помимо методов лечения, для устранения задержки в развитии используются следующие другие стратегии (12):

• Разбиваем основные навыки на небольшие шаги и даем четкие инструкции детям
• Повторение инструкций и выделение достаточного времени для выполнения задания
• Вознаграждение за достижения
• Обучение навыкам межличностного общения и тренинг по развитию социальных навыков
• Использование визуальных инструкций, таких как картинки, плакаты и видео

Изображение: Shutterstock

• Использование жестов
• Интеграция обучения с развлечением
• Обеспечение благоприятной среды
• Как воспользоваться помощью родителей, чтобы понять детей
• Наблюдение за тем, как дети понимают невыраженные знаки

В команду профессионалов, которые могут помочь детям полностью раскрыть свой потенциал, входят педиатры, физиотерапевты, психологи, социальные работники, аудиологи, дефектологи речи, учителя специального образования и трудотерапевты (2).

Могут Ли Дети Преодолеть Задержку В Развитии?

Хотя лекарства от задержки в развитии не существует, раннее вмешательство может помочь детям более эффективно преодолевать трудности. Прогресс зависит от степени задержки и эффективности вмешательств. Кроме того, ведение и лечение происходят медленно и требуют настойчивости родителей для продолжения терапии в течение месяцев и лет.

У детей с легкой задержкой в развитии и без каких-либо признаков физических проблем состояние может улучшиться с помощью тщательного наблюдения и соответствующих стимулирующих мероприятий.

Однако детям с нарушениями развития высокого риска и признаками хронических заболеваний может потребоваться поддержка специалистов и терапевтов (13) (14).