Изображение: iStock

Нерегулярные месячные у подростков нормальны в первые годы менструации, и со временем они становятся регулярными (1). Тем не менее, рекомендуется посетить гинеколога, чтобы убедиться, что эти нарушения менструального цикла не вызваны сопутствующими заболеваниями, такими как анатомические аномалии или гормональный дисбаланс. Причины нерегулярных менструаций у девочек могут варьироваться от гормональных изменений до снижения потребления калорий и чрезмерной физической активности.

Что Такое Нерегулярные Месячные?

Менструальный цикл считается нерегулярным, если он длится дольше или короче среднего. Гормональные колебания могут вызывать отклонения в менструальном цикле у подростков.Интервал между регулярными месячными составляет от 20 до 45 дней, в среднем 32 дня, в течение первых двух лет после менархе (первой менструации). В дальнейшем типичная продолжительность менструального цикла может составлять от 21 до 34 дней, в среднем 28 дней (2).

Нерегулярные месячные отличаются от аменореи (пропущенные месячные). Однако факторы, способствующие нерегулярным месячным, также могут играть роль в развитии аменореи. Аменорея может быть двух типов (1):

• Первичная аменорея, при которой у девочки не начинаются первые месячные к 15 годам

• Вторичная аменорея, при которой после начала менструации женщина пропускает месячные более чем на три месяца. Это может быть связано с физическими или эмоциональными факторами.

Причины Нерегулярных Месячных У Подростков

В большинстве случаев для подростков нормально иметь нарушения менструального цикла как часть изменений в организме, и они проходят с возрастом.

Ниже приведены причины нерегулярных менструаций у подростков (3):

1. Лекарства
2. Слишком много тренировок 
   

   Изображение: Shutterstock

3. Недостаточный или избыточный вес
4. Пониженное содержание калорий и питательных веществ в продуктах питания
5. Высокоуглеводная диета
6. Высокий или низкий уровень гормонов щитовидной железы
7. Избыток андрогенов
8. Стресс
9. Расстройства пищевого поведения
10. Употребление наркотиков

Обильные менструации и аномальные маточные кровотечения (нерегулярные кровотечения) могут возникать у подростков из-за таких состояний, как нарушения свертываемости крови, проблемы с яичниками или гормональные колебания. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в США у каждой пятой девочки и женщины наблюдаются обильные менструальные кровотечения; среди них у каждой четвертой наблюдается нарушение свертываемости крови.

Примечание: Аменорея или пропущенные месячные могут быть вызваны перечисленными выше факторами. Обратитесь за медицинской помощью, если у вашего подростка наблюдаются нарушения менструального цикла или пропущенная менструация.

 Что следует учитывать

Хронические заболевания, такие как ювенильный артритⁱ, воспалительные заболевания кишечникаⁱ, муковисцидозⁱ, и сахарный диабет ⁱ также могут влиять на подростковую менструацию (4)..

Осложнения Нерегулярных Месячных У Подростков

Irregular periods in a teen may increase the risk of developing (2):

• Anemia: If your teen has frequent and heavy menstruation, there is a risk of anemia due to blood loss.

• Истончение костей: Часто нерегулярные или пропущенные месячные связаны с низким уровнем эстрогена. Со временем это может привести к остеопорозу (истончению костей) и сделать их уязвимыми для переломов.

• Проблемы с фертильностью: Нерегулярные месячные могут продолжаться до репродуктивного возраста и могут повлиять на фертильность.

Хотя нерегулярные месячные являются нормой для большинства подростков и исчезают через несколько лет, это может повлиять на качество жизни. Обратитесь за медицинской помощью для выявления и лечения основных причин, чтобы предотвратить осложнения.

 Знаете ли вы?

Аденома гипофизаⁱ может нарушать нормальную функцию гормонов, что может препятствовать овуляции и вызывать пропущенные месячные (7)..

Когда Обратиться К Врачу?

Обратитесь за медицинской консультацией при самом менархе. Вы также можете посетить врача, если вас беспокоят нерегулярные циклы у вашего подростка.

Следующие изменения могут потребовать консультации гинеколога (3):

• Регулярный цикл меняется на нерегулярный
• Месячные наступают менее чем за 20 дней
• Разница между циклами составляет более 45 дней
• Менструация длится более семи дней
• Испытывает сильные спазмы или боль в животе
• Кровотечения между месячными

Изображение: Shutterstock

• Страдает аменореей (отсутствие менструаций в течение 90 дней или трех месяцев)
• Страдает меноррагией (обильным кровотечением), замачивает более одной прокладки за один-два часа
• Нарушения свертываемости крови в личном или семейном анамнезе
• Возможность беременности
• Избыточный рост волос на теле и лице

Ранняя диагностика и лечение могут помочь улучшить исход, если у подростка проблемы с менструацией из-за каких-то сопутствующих заболеваний.

Диагностика Нерегулярных Месячных У Подростков

Ваш врач диагностирует нерегулярные месячные, оценивая характер менструаций и историю болезни. Поставить диагноз будет проще, если у вас есть менструальная карта или календарь.

Ваш врач может назначить следующие анализы для выявления причин нерегулярных менструаций (4):

• Анализы крови: Уровень гормонов и время свертывания крови можно определить из анализов крови. Они также могут помочь выявить беременность и осложнения, связанные с сильным кровотечением, такие как анемия.

• УЗИ органов малого таза: Ультразвуковое исследование области малого таза может помочь выявить любые физические отклонения в репродуктивных органах.

Изображение: Shutterstock

Примечание: Составление графика дней менструации может быть полезно для определения колебаний менструального цикла. Вы можете посоветовать своему подростку делать это в календаре менструаций.

Лечение Нерегулярных Месячных У Подростков

Изображение: Shutterstock

У большинства подростков нерегулярные месячные могут не требовать лечения. Врач может предложить изменения образа жизни, такие как соблюдение здорового питания, физические упражнения и т.д., Для поддержания здорового веса тела и состояния питания. Однако, если нарушения менструального цикла влияют на качество ее жизни и их невозможно контролировать, может быть назначено гормональное лечение, включая циклический прогестерон и оральные контрацептивы.

Если проблемы с месячными у нее вызваны основными заболеваниями, вашему подростку может потребоваться лечение.. Это может включать коррекцию гормонов щитовидной железы, инъекции факторов свертывания крови при нарушениях свертываемости крови, психотерапию и лекарства от расстройств пищевого поведения.

При нарушениях менструального цикла, вызванных структурными аномалиями, рекомендуется хирургическое вмешательство (5).

Домашние Средства От Нерегулярных Месячных У Подростков

Если у вашего подростка нерегулярные менструации из-за факторов образа жизни, вы можете побудить его выработать новые здоровые привычки.

Следующие изменения образа жизни могут помочь снизить вероятность нарушений менструального цикла (6):

• Выполнение упражнений средней интенсивности
• Поддержание здорового веса
• Потребляйте меньше сахара и углеводов
• Включение питательных продуктов в рацион
• Управление стрессом

Изображение: Shutterstock

Поощряйте своего подростка вести здоровый образ жизни. Вы можете объяснить ему важность полезных привычек.