Как Диагностировать И Лечить Болезнь Грейвса У Детей?

Признаки, анализы крови и сканирование помогают поставить диагноз, а для лечения заболевания рекомендуются лекарства или хирургическое вмешательство.

Болезнь Грейвса у детей — хроническое аутоиммунное заболевание, которое означает, что причиной заболевания является иммунная система ребенка. На болезнь Грейвса приходится 10-15% всех эндокринных заболеваний и заболеваний щитовидной железы у детей и подростков. По данным Детской больницы Филадельфии (CHOP), этим заболеванием страдает примерно один из 10 000 детей в США. Она характеризуется потерей веса, учащенным сердцебиением, усталостью и другими проблемами со здоровьем, которые требуют длительного медицинского вмешательства (1) (2). Это также одна из наиболее распространенных причин гипертиреоза у детей.

Что Вызывает Болезнь Грейвса У Детей?

Точная причина болезни Грейвса остается неясной, но считается, что заболевание вызвано генетическими факторами и факторами окружающей среды. Патофизиология заболевания основана на связывании антитела, называемого тиреотропный иммуноглобулин (TSI), с тиреотропным гормоном (ТТГ), сигнализирующим об усиленном синтезе тиреоидных гормонов, Т3 и Т4, и росте щитовидной железы (гиперактивная щитовидная железа). В конечном итоге это приводит к гипертиреозу (3).

Исследования показывают, что изменения в нескольких генах (большинство из них относятся к комплексу HLA) повышают общий риск развития этого заболевания у человека (4). Кроме того, гены, участвующие в функции щитовидной железы (гены тиреоглобулина (Tg) или рецептора тиреотропного гормона (TSHR)) и модификации иммунных реакций (такие как гены CD25, CD40, CTLA-4 и FOXP3), также связаны с развитием болезни Грейвса (5).

Каковы Факторы Риска Развития Болезни Грейвса?

Хронический стресс может быть фактором риска развития болезни Грейвса

Изображение: Shutterstock

Дети более подвержены риску развития болезни Грейвса, если они (6) (7):

Есть ли в семейном анамнезе заболевания щитовидной железы
Есть ли в семейном анамнезе аутоиммунные заболевания
Вы женского пола и приближаетесь к половому созреванию (половое созревание знаменует гормональные изменения)
Потребляйте чрезмерное количество йода с помощью диеты или лекарств
Подвергаются хроническому стрессу
Были ли в анамнезе вирусные или бактериальные инфекции
Есть ли хромосомные аномалии, такие как синдром Даунаⁱ или синдром Тернераⁱ
Есть привычка курить

Каковы Симптомы Болезни Грейвса У Детей?

Проблемы со сном могут возникать из-за болезни Грейвса

Изображение: Shutterstock

Симптомы болезни Грейвса у разных детей могут различаться. Однако наиболее распространенными признаками этого состояния являются (6) (7):

Отек вокруг шеи
Затрудненное глотание
Учащенное сердцебиение
Повышенное кровяное давление
Проблемы со сном
Потеря веса, несмотря на хороший аппетит, из-за усиления основного обмена
Повышенное потоотделение из-за непереносимости высокой температуры
Дрожание рук и ног, нервозность
Выпученные глаза
Хроническая усталость и слабость
Гиперактивность и раздражительность
Частые перепады настроения
Плохая концентрация внимания
Выпадение волос, особенно вокруг кожи головы
Чувствительность к теплу или холоду
Частое мочеиспускание и ночное недержание мочи
Изменения менструального цикла у девочек
Частое чувство эмоциональной подавленности, тревоги, депрессии, плача или воплей
Медленный темп роста, приводящий к низкому росту и задержке роста

Краткий факт

Появление симптомов обычно происходит постепенно, часто на их развитие уходит несколько недель или месяцев (5).

Симптомы болезни Грейвса могут напоминать другие состояния здоровья, наблюдаемые у детей. Если вы заметили какие-либо признаки у своего ребенка, обратитесь к педиатру для постановки соответствующего диагноза и назначения определенного лечения.

Как Диагностируется Болезнь Грейвса У Ребенка?

Проводится серия анализов крови для измерения уровней Т3, Т4 и тиреотропных гормонов

Изображение: Shutterstock

Эксперты предполагают, что сочетание физического осмотра, детального изучения истории болезни пациента и специальных лабораторных тестов необходимо для диагностики болезни Грейвса у детей. Врач вашего ребенка может предложить следующие тесты (8).

Физикальный осмотр: Он помогает выявить признаки беспокойства, тремор, учащенное сердцебиение, ненормальную частоту сердечных сокращений, выпученные глаза и отклонения кровяного давления.

Анализы крови: Проводится серия анализов крови для измерения уровней Т3, Т4 и тиреотропных гормонов. Также могут быть сделаны дополнительные анализы крови для проверки уровня антител к TSI.

Ультразвуковое исследование: Ультразвуковое исследование используется для выявления увеличенной щитовидной железы и усиленного кровообращения в щитовидной железе.

Сканирование поглощения радиоактивного йода: Это дополнительный тест, используемый, когда лабораторные анализы и сканирование не могут подтвердить диагноз. Тест помогает определить поглощение йода щитовидной железой.

Как Лечат Болезнь Грейвса У Детей?

Терапия радиоактивным йодом эффективна, если у вашего ребенка наблюдаются серьезные побочные эффекты от лекарств.

Изображение: Shutterstock

Лечение болезни Грейвса у детей будет зависеть от возраста, тяжести симптомов, истории болезни и общего состояния здоровья ребенка. Врач вашего ребенка может рассмотреть следующие варианты лечения (1).

Антитиреоидные препараты: Антитиреоидные препараты используются в качестве начального лечения болезни Грейвса у детей. Ремиссия достигается у большинства детей после лечения антитиреоидными препаратами. Известно, что эти препараты подавляют синтез гормонов щитовидной железы. Наиболее часто используемыми препаратами являются карбимазол, пропилтиоурацил и метимазол.

Лечение, при котором радиоактивные капсулы принимаются внутрь для разрушения или уменьшения размеров клеток щитовидной железы. i^{Терапия радиоактивным йодом} эффективен, если у вашего ребенка серьезные побочные эффекты от лекарств. Терапия низкими дозами йода направлена на предотвращение рецидива болезни Грейвса.

Тиреоидэктомия: Это операция, показанная детям, которые не реагируют на медикаментозное лечение или терапию радиоактивным йодом. Хирургическое вмешательство возможно только в серьезных случаях, поскольку после операции возможны острые или серьезные осложнения, такие как кровотечение.

Что нужно знать

Пропилтиоурацил — это препарат для лечения щитовидной железы, которого обычно избегают из-за его потенциальных побочных эффектов, включая печеночную недостаточность (6).

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка подходящую терапию для вашего ребенка и рекомендации, которым следует следовать при наблюдении за вашим ребенком после лечения.

Каковы Осложнения Болезни Грейвса?

Изображение: Shutterstock

Распространенным осложнением болезни Грейвса у детей является офтальмопатия Грейвса, редкое заболевание, угрожающее зрению. В некоторых случаях чрезмерное воздействие определенных лечебных препаратов может вызвать агранулоцитоз, редкое заболевание костного мозга, приводящее к недостаточной выработке белых кровяных телец. Нелеченный гипертиреоз может привести к редкому, но серьезному заболеванию, называемому тиреоидным штормом, вызывающему высокую температуру и кровяное давление (3) (7).

Что следует учитывать

Повышенный уровень гормонов щитовидной железы влияет на способность организма усваивать кальций в костях, что может сделать кости хрупкими (7).

Вопросы И Ответы

1. Можно ли вылечить болезнь Грейвса у детей?

Болезнь Грейвса нельзя вылечить полностью. Однако с ней можно справиться с помощью оперативных методов лечения, таких как антитиреоидные препараты и терапия радиоактивным йодом. Вид лечения, который будет эффективен для ребенка, зависит от нескольких факторов, таких как возраст и тяжесть симптомов.

2. Сокращает ли болезнь Грейвса продолжительность жизни?

Болезнь Грейвса сама по себе не опасна для жизни. Однако отсутствие своевременного лечения может вызвать ряд осложнений, которые могут повлиять на продолжительность жизни.

3. Существуют ли какие-либо диетические рекомендации для детей с болезнью Грейвса?

Особых диетических рекомендаций нет, хотя рекомендуется избегать рафинированных продуктов с добавлением сахара и кофеина. Также рекомендуется добавлять в рацион ребенка больше кальция, белка и антиоксидантов (9).

4. Как можно предотвратить болезнь Грейвса у детей?

Поскольку точная причина болезни Грейвса неизвестна, не существует известных стратегий предотвращения этого состояния (10).

5. Как часто следует обследовать детей на болезнь Грейвса и в каком возрасте?

Как правило, после постановки диагноза начинается лечение и ежемесячно проверяется уровень гормонов щитовидной железы. После нормализации уровня щитовидной железы анализы крови будут сдаваться раз в два-три месяца. Кроме того, как только состояние будет под контролем, ребенок будет проходить обследование каждые шесть-12 месяцев (8).

Болезнь Грейвса у детей может быть вызвана генетическими факторами или факторами окружающей среды, и вы можете распознать это состояние по отеку вокруг шеи, учащенному сердцебиению и нарушениям сна. Врачи могут диагностировать болезнь Грейвса с помощью физикального осмотра, анализов крови и других диагностических тестов. После подтверждения заболевания врачи могут лечить ребенка антитиреоидными препаратами, радиоактивным йодом или хирургическим вмешательством. Несмотря на эффективность лечения, некоторые дети могут жаловаться на побочные эффекты, связанные с приемом лекарств. Итак, обсудите с педиатром вашего ребенка свои опасения и разработайте план, который поможет эффективно управлять состоянием.

Инфографика: Каковы Факторы Риска Развития Болезни Грейвса?

Определенные факторы могут увеличить риск развития у ребенка болезни Грейвса, аутоиммунного заболевания, поражающего щитовидную железу. Вот инфографика, в которой перечислены некоторые из таких аспектов. Выявление этих факторов риска и обращение к врачу при появлении у вашего ребенка каких-либо симптомов необходимы для обеспечения своевременного и эффективного лечения.