Изображение: Shutterstock

Семейные врачи часто сталкиваются со случаями одышки у детей. Хрипящий звук в основном возникает, когда воздух пытается пройти через узкие или сдавленные дыхательные пути легких (1). Согласно исследованию, проведенному Американской академией семейных врачей, к трем годам одышка встречается у 40% педиатрического населения, и почти у половины всех детей к шести годам будет хотя бы один эпизод одышки (2) (3).

Прочтите этот пост, чтобы узнать о типах и причинах одышки у детей, а также о том, как ее можно диагностировать и лечить.

Симптомы Одышки У Детей

Одышка у детей характеризуется (1):

• Высокое дыхание
• Мурлыкающий или свистящий звук

Хрипящий звук наиболее заметен, когда ваш ребенок делает выдох.

Причины Одышки У Детей

Несколько состояний и факторов могут привести к появлению одышки у детей (2) (3).

1. Дети младше пяти лет часто испытывают одышку из-за астмы (4). Астма, вероятно, является источником эпизодического или рецидивирующего одышки, которая связана с сезонными триггерами, такими как пыльца. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), с 2016 по 2018 год около 8,1% детей в возрасте от 0 до 17 лет страдали астмой. 
   

   Изображение: Shutterstock

2. Одышка, сопровождающаяся насморком и межреберными сокращениями (снижение давления воздуха внутри грудной клетки), может возникать из-за бронхиолита (респираторно-синцитиальной вирусной инфекции), аллергии или крупа (инфекции верхних дыхательных путей).
3. У ребенка могут возникать хрипящий кашель и рвота, связанные с кормлением, из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
4. Респираторные инфекции, такие как бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких и пневмония, могут вызывать проблемы с дыханием, одышку и хрипы.
5. Если одышка вашего ребенка будит его ночью и сопровождается храпом, это может быть связано с обструктивным апноэ во снеⁱ.

6. Одышка и резкие свистящие звуки при дыхании, особенно во время простуды, кашля и аллергии, могут указывать на заложенность носа (заложенность носа) и заложенность или стеснение в груди.
7. Некоторые черепно-лицевые аномалииⁱ и врожденные аномалииⁱ может привести к появлению одышки у младенцев и детей младшего возраста.
8. Различные факторы окружающей среды, такие как аспирация инородного тела, также могут вызывать одышку, сопровождающуюся такими симптомами, как насморк и чихание.
   Исследования показывают, что у некоторых детей одышка может возникать из-за материнских факторов во время беременности, таких как курение матери, низкий уровень железа, низкий уровень витамина D, ожирение и недостаточное потребление фолиевой кислоты (5).

Аманда Райан, мать, делится опытом своего сына из-за недиагностированной астмы. Она говорит: “Все началось с того, что казалось безобидным респираторным заболеванием. У Доусона был постоянный кашель, время от времени появлялись хрипы, и он чувствовал сильную усталость. Сначала мы подумали, что это обычная простуда или сезонная аллергия. Однако с течением дней его симптомы ухудшались, и мы становились все более обеспокоенными (i).” Она призывает родителей внимательно следить за симптомами болезни своих детей и обращаться за медицинской помощью до того, как болезнь станет серьезной.

 Что следует учитывать

Дети также могут испытывать одышку, если их бронхиолы сужаются из-за давления со стороны окружающих органов (10).

Типы Одышки У Детей

Одышка у детей может быть следующих типов в зависимости от ее характера и продолжительности (5).

1. Эпизодические хрипы обычно вызываются вирусной простудой, при которой ваш ребенок может хрипеть в течение короткого периода между приступами.
2. Многозаходное одышливое дыхание у детей может возникать с признаками острой вирусной инфекции или без них.

Изображение: Shutterstock

3. «Никогда» или «нечастые хрипы» относятся к хрипам, появляющимся у детей по крайней мере один раз в жизни.
4. Транзиторное раннее одышливое дыхание начинается на первом году жизни и длится в течение второго года, прежде чем утихнуть на третьем году. В основном это вызвано такими факторами, как курение матери или воздействие табачного дыма, преждевременные роды, низкий возраст матери и низкий вес при рождении.
5. Промежуточное одышливое дыхание может начаться в возрасте от 1,5 до 3,5 лет и продолжаться в более позднем детском возрасте. Это связано с повышением чувствительности к аллергии и снижением теста функции легких (PFT)ⁱ Баллы.
6. Одышка с поздним началом чаще всего связана с аллергией на носовую полость, и чаще встречается у детей в возрасте от трех до шести лет.
7. Постоянное одышливое дыхание может возникать из-за астмы, тяжелой респираторной инфекции или постоянного воздействия аллергена.

Когда Обратиться К Врачу

Хотя одышка не причиняет вреда, вам следует немедленно обратиться к врачу, если у ребенка (6):

• Затрудненное дыхание
• Внезапное появление одышки после укуса пчелы, приема лекарств или употребления какого-либо продукта питания

Изображение: Shutterstock

• Потеря сознания или остановка дыхания
• Синюшные или бледные губы или лицо
• Необычная усталость
• Недавно подавился небольшим предметом или пищей
• Учащенное или неровное дыхание
• Температура выше 98,6 ° F (37 ° C)
• Отказывался пить или есть

Диагностика Одышки У Детей

В большинстве случаев одышку можно диагностировать клинически. Врач вашего ребенка назначит (2) (5):

• Подробный семейный анамнез и история болезни ребенка
• Подробная информация о типе одышки и связанных с ней симптомах
• Характер и сезонность одышки

Если у вашего ребенка хроническое и постоянное одышливое дыхание, врач может назначить дополнительные анализы для выявления основной причины.

• Физикальное обследование, особенно у хронически больных детей, для выявления любых признаков метаболических нарушений, иммунодефицитов или муковисцидоза.
• Рентгенограммы грудной клетки включают рентген грудной клетки или компьютерную томографию грудной клетки для выявления любых структурных аномалий или попадания инородных тел.

Если у вашего ребенка подозревается определенная этиология, врач может предложить:

• Обычный тест функции легких, который измеряет количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.ⁱ для выявления астмы
• При подозрении на аллергию проводится тест на радиоаллергосорбентⁱ, кожный тест или анализ на иммуноглобулинⁱ может использоваться для оценки уровня IgE
• Общий анализ крови для выявления эозинофилии
• Медицинский тест, который проверяет наличие нарушений в желудке, пищеводе и тонкой кишке с помощью рентгеновского снимка.ⁱ для выявления структурных проблем желудочно-кишечного тракта
• Сделайте тест на уровень pH, если у вашего ребенка проявляются симптомы ГЭРБ
• Оценка глотания при подозрении на аспирацию инородного тела

Лечение Одышки У Детей

Лечение может отличаться в зависимости от типа и основной причины одышки у детей. Некоторые из фармакологических методов лечения одышки могут включать следующее (5).

1. Бронхолитики: Это препараты, которые расширяют бронхи и облегчают дыхание ребенка. В легких случаях одышки врач вашего ребенка может назначить бронхолитическую терапию с использованием дозированного ингалятора и небулайзера.
2. Кортикостероиды: Если у вашего ребенка рецидивирующее и стойкое или начинающееся поздно одышливое дыхание, ингаляционные кортикостероиды могут быть эффективными. Короткий курс системных стероидов может быть назначен, если у вашего ребенка рецидивирующее одышливое дыхание после респираторной инфекции.

Некоторые другие лекарства включают антибиотики при бактериальных инфекциях и антигистаминные препараты для лечения аллергии. Антилейкотриены уменьшают воспаление и связанную с ним обструкцию. Обратите внимание, что лекарства от астмы можно назначать только детям старше 12-18 месяцев (1).

Домашние Средства От Одышки У Детей

Если у вашего ребенка легкое одышливое дыхание, вы можете попробовать некоторые из этих средств для облегчения симптомов после консультации со своим лечащим врачом (3) (6).

• Позвольте ребенку подышать теплым воздухом, например, под струей душа в закрытой ванной комнате.
• Пейте много жидкости, например, домашний лимонад, супы и бульоны, чтобы облегчить любое раздражение дыхательных путей.
• Используйте капли в нос с физиологическим раствором (соленой водой) собственного производства или отпускаемые без рецепта, чтобы разрыхлить засохшую слизь из носа.
• Установите в комнате ребенка увлажнитель воздуха с прохладным туманом.
• Предотвращайте воздействие табачного дыма, выхлопных газов автомобилей и летучих химических веществ.

 Внимание

Не используйте семена льна или Гинкго Билоба при одышке у детей любого возраста, поскольку нет научных доказательств их эффективности или безопасности (10).