изображение: Shutterstock

Ожог — это повреждение кожи или тканей в результате чрезмерного воздействия солнца, химических веществ, тепла или электричества. Это одна из наиболее распространенных бытовых травм среди детей. Ожоги могут варьироваться от незначительных травм, таких как солнечный ожог, с которыми можно справиться с помощью домашнего ухода, до опасных для жизни травм, требующих неотложной помощи.

Виды Ожогов

Ожоги классифицируются на различные степени в зависимости от того, насколько серьезно и глубоко поражается кожа (1).

• Ожоги первой степени или поверхностные ожоги поражают внешний слой кожи (эпидермис). Примером ожогов первой степени является легкий солнечный ожог. Это может не привести к необратимому повреждению кожи, за исключением изменения цвета кожи.

Изображение: Shutterstock

• Ожоги второй степени или ожоги неполной толщины поражают эпидермис (внешний слой кожи) и дерму (слой кожи под внешним слоем). Ожоги второй степени могут вызвать отек и волдыри.

• Ожоги третьей степени или ожоги всей толщины поражают внешний и внутренний слои кожи и достигают тканей под ней (подкожной клетчатки). Этот пораженный участок может казаться черным или белым.

• Ожоги четвертой степени или ожоги всей толщины затрагивают слои кожи, подкожную клетчатку и более глубокие слои тканей. Они также могут затрагивать мышцы и кости. У пострадавшего ребенка может наблюдаться потеря чувствительности в пораженной области, поскольку разрушаются нервные окончания.

Распространенные Причины Ожогов

Понимание причин ожогов может помочь вам защитить вашего ребенка от ожоговых травм. Ниже приведены некоторые распространенные причины ожогов (2).

• Термические ожоги: Разлитая горячая жидкость, горячая вода в ванне, пар, пламя, горячие поверхности, огонь и т.д. Могут вызвать термические ожоги.

Изображение: Shutterstock

• Химические ожоги: Случайное пролитие или проглатывание химических веществ может вызвать ожоги кожи, глаз или пищеварительного тракта. Сильные кислоты, такие как батарейки для пуговиц, разбавители краски, бензин, средства для очистки сточных вод и отбеливатель, являются распространенными причинами химических ожогов у детей.

• Лучевые ожоги: Ожоги могут возникнуть у детей, если кожа длительное время подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей. Лучевые ожоги также могут возникнуть от рентгеновских лучей.

• Электрические ожоги: Прикосновение к электрическим шнурам, засовывание пальцев в электрические розетки и т.д. Являются распространенными причинами электрических ожогов у детей.

Некоторые дети могут получить ожоги из-за жестокого обращения с детьми. Ожоги от сигарет, раскаленных металлов, горячей воды (ожог от ожога), химикатов и т.д. На различных участках тела часто являются результатом жестокого обращения.

Признаки И Симптомы Ожогов

Признаки и симптомы ожогов могут варьироваться в зависимости от степени ожога. В тяжелых случаях для развития признаков и симптомов может потребоваться один или два дня (3) (4).

• Ожоги первой степени: Боль и покраснение кожи являются распространенными симптомами ожогов первой степени. Кожа может казаться сухой без волдырей, а внешний слой кожи может отслаиваться в течение одного-двух дней. У большинства детей ожог заживает в течение трех-шести дней.

• Ожоги второй степени: При ожогах второй степени наблюдаются сильная боль, отек, покраснение, образование пятен на коже (белые пятна на коже) и волдырей. После вскрытия волдырей место ожога может выглядеть влажным, розовым или вишнево-красным. Время заживления может варьироваться в зависимости от тяжести, в среднем оно составляет три недели. Глубокие ожоги второй степени могут привести к образованию рубцов у некоторых детей.

• Ожоги третьей степени: Кожистый вид кожи является характерным признаком ожогов третьей степени. Место ожога может выглядеть обугленным, почерневшим, коричневым или белым, поскольку поражаются ткани под кожей. Дети могут жаловаться на онемение, если повреждены нервы.

Изображение: Shutterstock

Время заживления может зависеть от тяжести и составлять от трех до шести недель. Детям может потребоваться пластическая реконструкция или пересадка кожи, чтобы восстановить внешний вид и функции пораженного участка.

• Ожоги четвертой степени: Могут наблюдаться глубокие ожоги, которые могут затрагивать мышцы и кости. Дети могут не чувствовать боли, поскольку повреждены нервы.

Ожоги полной толщины (третьей и четвертой степени) более серьезны, поскольку затрагивают все слои кожи и глубокие ткани. Своевременная медицинская помощь может помочь улучшить исходы при ожогах полной толщины.

Осложнения Ожогов

У детей после ожоговых травм обычно наблюдаются следующие осложнения (5).

• Бактериальные инфекции и сепсис (инфекция кровотока)
• Гипотермия (низкая температура тела)
• Шрамы и рубцы на коже
• Келоиды (разросшиеся рубцовые ткани)

Изображение: Shutterstock

• Проблемы с дыханием из-за попадания дыма, токсичных газов или горячего воздуха
• Гиповолемия (низкий объем крови) из-за потери жидкости
• Контрактуры мышц и суставов вследствие стягивания рубцовой ткани или укорочения мышц, сухожилий и кожи
• Синдром токсического шока (TSS), который включает такие симптомы, как лихорадка, сыпь, шок, диарея, рвота и раздражительность.

Когда Обратиться К Врачу?

Вы можете проконсультироваться с педиатром, если у вашего ребенка ожоговая травма. Он поможет оценить тяжесть и степень ожога и назначить правильное лечение для заживления кожи. Обращаться за неотложной медицинской помощью при ожогах следует в следующих ситуациях.

• Ожоги, покрывающие большую площадь тела
• Проблемы с дыханием
• Ожог дыхательных путей
• Ожоги на лице, стопах, кистях и над крупными суставами
• Глубокие ожоги
• Сухая кожа
• Изменение цвета кожи, например, побелевшая или почерневшая кожа
• Электрические и химические ожоги

Оказывайте первую помощь при несчастных случаях, связанных с ожогами, до прибытия скорой помощи. Если вы не знакомы с оказанием первой помощи, вы можете немедленно позвонить в службу неотложной помощи для получения рекомендаций.

Обратитесь к педиатру ребенка во время или после лечения, если вы заметили

• Волдырь или ожог, который не заживет в течение двух недель.
• Новые симптомы.
• Обширные рубцы.
• Признаки раневой инфекции, такие как боль, отек, покраснение и выделение гноя или жидкости.

 Будьте бдительны

Если ожоги возникли в паховой области или вокруг нее или покрывают большие части тела, обратитесь за неотложной медицинской помощью (10).

Диагностика Ожогов

Педиатр может оценить тяжесть ожога, осмотрев кожу. Ожоги, покрывающие более десяти процентов площади тела, и глубокие ожоги паха, лица или стоп, направляются в ожоговые центры для получения более специализированной помощи.

Врачи могут назначить следующие анализы при ожоговых травмах.

• Лабораторный анализ
• Рентген грудной клетки
• Верхняя эндоскопияⁱ
• Тест, который оценивает ритм и электрическую активность сердца. ⁱ(ЭКГ)

Лечение Ожогов

Варианты лечения ожогов могут варьироваться в зависимости от типа ожога и цели лечения, такие как уменьшение боли, предотвращение инфекции, уменьшение рубцов, удаление омертвевших тканей и восстановление нормальной функции обожженной области.

Незначительные ожоги можно лечить дома, и они могут заживать в течение нескольких недель. При тяжелых ожогах может потребоваться госпитализация и лечение в специализированных ожоговых центрах. После оказания первой помощи проводится медикаментозное лечение ожогов для ускорения заживления. Это может включать следующее (5).

1. Перевязка раны выполняется в зависимости от типа и тяжести ожога. Врач может обернуть рану сухой марлей, если ребенка направляют в ожоговый центр.

2. Внутривенное введениеⁱ (IV) Для предотвращения обезвоживания и нарушений функций органов часто назначают жидкости.

Изображение: Shutterstock

3. Антибиотики вводятся внутривенно, если на месте ожога есть признаки инфекции.

4. Местные препараты, такие как мази и кремы от ожогов, назначаются для заживления ран и выздоровления. Бацитрацин и сильваден (сульфадиазин серебра) являются распространенными местными препаратами, назначаемыми для предотвращения инфекции.

5. Для стимуляции и очистки обожженных тканей можно использовать процедуры на водной основе, такие как ультразвуковая туманотерапия.

6. Прививка от столбняка назначается в некоторых случаях после ожоговой травмы.

7. Для купирования боли, вызванной ожогами, часто требуются обезболивающие. Морфин является предпочтительным препаратом для купирования сильной ожоговой боли, в первую очередь во время смены повязки на рану.

8. Некоторым детям с повышенной тревожностью или страхом из-за травмы часто назначаютлекарства от тревожности.

Детям с тяжелыми ожогами иногда требуется одна или несколько из следующих хирургических и других процедур (5):

• Детям с ожогами шеи, горла и лица или отеком горла необходимапомощь при дыхании. В трахею (дыхательное горло) вводится трубка для подачи кислорода в легкие.
• Для обеспечения питания детей с тяжелыми ожогами необходимытрубки для кормления.
• Может потребоваться пересадка кожи — хирургическая процедура, которая заменяет глубокие шрамы от ожогов здоровой кожей с других частей тела или от доноров.
• Пластическая реконструкция или хирургическое вмешательство могут помочь повысить гибкость суставов и улучшить внешний вид кожи.
• Удаление eschar (струпа от ожога) проводится для облегчения кровотока вокруг раны. Eschar может вызвать проблемы с дыханием, если кожа на грудной клетке стянута. Если не лечить, это может привести к нарушению кровообращения в коже и задержке заживления.

Врачи также могут рекомендовать физическую и трудотерапию детям с тяжелыми ожогами или травмами, особенно с поражением суставов. Физиотерапевтические упражнения могут помочь в реабилитации, растянуть кожу и сохранить гибкость суставов, в то время как трудотерапия ^{— это} может помочь вашему ребенку выполнять его повседневные действия. Некоторым детям старшего возраста с большими ожогами, особенно на лице и других видимых областях, может потребоваться психологическая терапия, чтобы справиться с эмоциональными проблемами (6).

Домашние Средства От Ожогов

Хотя незначительные ожоги можно лечить в домашних условиях, рекомендуется обратиться за консультацией к педиатру. Вы можете оказать следующую первую помощь, если у ребенка ожоговая травма (5).

• Охладите область ожога, облив прохладной (не очень холодной) водой. Не прикладывайте лед, так как это может привести к большему повреждению тканей.
• Снимите украшения, если таковые имеются, с места ожога, пока ткани не распухли.
• Не вскрывайте волдыри, наполненные жидкостью, поскольку это может вызвать инфекции. Вы можете промыть область водой с мягким мылом, если волдырь лопнет сам по себе. Вы можете нанести мазь с антибиотиком на область.
• Наносите лосьоны после того, как область остынет. Вы можете наносить увлажняющие кремы или лосьоны с гелем алоэ вера, чтобы предотвратить пересыхание места ожога.
• Перевяжите место ожога стерильной марлей, чтобы защитить область. Неплотно оберните марлю вокруг раны, чтобы избежать давления на рану.
• Назначайте обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол), после консультации с педиатром.
• Сделайте современную прививку от столбняка.

После вскрытия волдыря вы можете нанести на область ожога крем или мазь с назначенным антибиотиком. Прекратите нанесение и обратитесь к врачу, если заметите какие-либо высыпания на месте ожога. После заживления ожоговой травмы можно регулярно наносить увлажняющие и солнцезащитные средства.

Профилактика Ожогов У Детей

Следующие советы могут уменьшить количество бытовых ожоговых травм у детей (5) (7).

• Не держите ребенка на руках во время приготовления пищи на плите.
• Никогда не оставляйте кухонные принадлежности на плите без присмотра.
• Храните горячие жидкости и продукты питания в недоступном для вашего ребенка месте.
• Поверните ручку кастрюли к задней части плиты.
• Держите электроприборы подальше от воды.
• Не разогревайте бутылочки для кормления в микроволновой печи.
• Всегда проверяйте температуру пищи или жидкости, прежде чем подавать их ребенку.
• Не используйте коврики для обеденного стола и одежду, которую ребенок может стянуть снизу.
• Не допускайте ребенка к каминам, печам, уличным грилям и другим источникам тепла.
• Отключайте утюг и другие устройства от сети, когда они не используются, и храните их в недоступном для детей месте.
• Храните электрические провода и коды в недоступном для ребенка месте, так как дети младшего возраста могут их перегрызть.
• Накройте неиспользуемые электрические розетки защитными колпачками.
• Перед укладыванием ребенка проверьте, не нагрелись ли пряжки и ремни на автокресле.
• Не курите в помещении или сидя на кровати.
• Периодически проверяйте датчики дыма и вовремя меняйте батарейки.
• Держите огнетушители на каждом этаже дома.
• Храните зажигалки и спички подальше от детей.
• Храните химикаты в недоступном для детей месте.
• Проверьте температуру воды в ванне, прежде чем класть в нее ребенка.
• Не позволяйте детям играть рядом с бенгальскими огнями или фейерверками.
• Храните горящие свечи в недоступном для детей месте.
• Держите обогреватели на расстоянии не менее трех метров от кровати и не оставляйте их включенными, когда вы спите.
• Используйте испарители с холодным туманом вместо горячих паров.
• Не оставляйте ребенка дома без присмотра, пока используются нагревательные и электрические приборы.

 Краткий совет

Установите дома температуру в резервуаре для горячей воды на 120 ° F или немного ниже, чтобы предотвратить ожоги горячей водой (11).