Фетальный алкогольный синдром — это набор физических, психических и поведенческих проблем, выявленных у детей, матери которых употребляли алкоголь во время беременности. Это наиболее тяжелое расстройство фетального алкогольного спектра (ФАС), собирательное название, данное для нескольких проблем, от которых страдают дети (1) (2). Это также считается формой расстройств фетального алкогольного спектра (ФАС) и предотвратимой причиной когнитивных нарушений или дисфункции плода

Точная статистика детей, рожденных с фетальным алкогольным синдромом, неизвестна, но, по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, в некоторых частях США это происходит со скоростью от 0,2 до 1,5 случаев на 1000 живорождений. Однако, по оценкам другого исследования, от 0,5 до 2 случаев этого синдрома приходится на каждые 1000 живорождений (2).

Прочитайте сообщение о симптомах, диагностике, лечении и способах помочь ребенку с фетальным алкогольным синдромом.

Каковы Причины И Факторы Риска Фетального Алкогольного Синдрома У Детей?

Изображение: iStock

Алкогольные напитки, даже в небольшом количестве, употребляемые на любом сроке беременности, могут подвергнуть плод риску развития фетального алкогольного синдрома. Это связано с тем, что разные части плода развиваются на разных стадиях беременности, а употребление алкоголя, нейротоксина, может вызвать значительную задержку роста плода. Поэтому женщине рекомендуется прекратить употреблять алкоголь, как только она забеременеет или попытается забеременеть (3). В еженедельном отчете о заболеваемости и смертности подсчитано, что за период 2018-2020 годов 13,5% беременных женщин в настоящее время употребляли алкоголь, а 5,2%, как сообщалось, были запойными в США.

Другими факторами риска рождения ребенка с фетальным алкогольным синдромом являются (4):

• Женщины старше 30 лет с длительным опытом употребления алкоголя
• Плохое питание матери
• У вас уже есть ребенок с фетальным алкогольным синдромом
• Медленный метаболизм алкоголя в организме матери

Алкоголь попадает из кровотока матери в растущий плод через пуповину. Это приводит к повышению концентрации алкоголя в крови плода, поскольку его печень не может эффективно усваивать алкоголь. Таким образом, алкоголь дольше остается в крови плода и препятствует нормальному развитию мозга и центральной нервной системы. Внутриутробное воздействие алкоголя влияет на рост плода по-разному (2) (5):

• Он влияет на физическое развитие, поскольку убивает клетки в различных частях плода.
• Это препятствует развитию нервных клеток и росту мозга.
• Он сужает кровеносные сосуды, тем самым снижая кровоснабжение плода и вызывая дефицит кислорода и питательных веществ.
• Когда алкоголь перерабатывается в организме, выделяются токсичные побочные продукты, препятствующие развитию мозга плода.

 Что нужно знать

Никакое количество алкоголя не безопасно во время беременности и может привести к выкидышу, мертворождению, недоношенности и синдрому внезапной детской смерти (3).

Каковы Симптомы И Осложнения Фетального Алкогольного Синдрома У Детей?

Дети с фетальным алкогольным синдромом характеризуются задержкой роста и рядом физических отклонений, таких как те, которые описаны ниже (2) (6):

• Аномалии лица (гладкая область между носом и верхней губой)
• Маленькая окружность головы и размер мозга
• Небольшое открывание глаз
• Тонкая верхняя губа
• Невысокий рост и низкая масса тела
• Снижение координации движений и концентрации
• Неспособность отличить реальность от фантазии
• Проблемы со зрением и слухом
• Неспособность нормально спать или сосать грудь в младенчестве
• Проблемы с костями, сердцем и почками

Нарушения развития нервной системы, наблюдаемые у детей, следующие:

Изображение: Shutterstock

• Интеллектуальные нарушения
• Проблемы с поведением
• Проблемы с речью и языковым развитием
• Неспособность к обучению или плохая успеваемость в школе
• Плохая память
• Гиперактивное поведение и низкая концентрация внимания
• Трудности с рассуждениями и суждениями
• Трудности с математическими навыками
• Плохой контроль импульсов

Джилл, мама пятерых приемных детей, обсуждает поведенческие признаки своего сына, которые навели ее на подозрение, что он, возможно, подвергся воздействию алкоголя внутриутробно. Она говорит: “С января этого года мой сын Сайлас проявляет импульсивное и деструктивное поведение и не обращает внимания на то, что я говорю, или на то, какие последствия я приписываю различным плохим поступкам. Если Сайлас хочет что–то сделать, он это делает — независимо от того, что кто-то говорит или что последует за этим… Я увидела картину, которую раньше наблюдала у Ирины (ее старшей дочери, у которой также диагностирован ФАС) (i).” После нескольких тестов было подтверждено, что Сайлас подвергался воздействию алкоголя.

Другие осложнения, которые могут возникнуть у детей, подвергшихся воздействию алкоголя, следующие (6):

• Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)
• Судороги
• Тревожные расстройства
• Развивающийся психоз (психическое заболевание, при котором человек слышит ненастоящие голоса или у него галлюцинации)

Если детей с этим заболеванием вовремя не лечить, у них могут быть вторичные нарушения, такие как (2):

• Развивающиеся проблемы с психическим здоровьем
• Возникли проблемы с соблюдением законов
• Развивается неадекватное сексуальное поведение
• Столкнулся с безработицей или проблемами с работой
• Развивающиеся расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами

Как Диагностируется Фетальный Алкогольный Синдром?

Изображение: iStock

Специальных тестов для точной диагностики фетального алкогольного синдрома не существует. Более того, некоторые симптомы фетального алкогольного синдрома схожи с СДВГ и синдромом Уильямса, что еще больше затрудняет для медицинских работников точную диагностику этого состояния. Таким образом, большинство диагностических подсказок основаны на внешности ребенка и истории употребления алкоголя матерью. Физические данные, такие как заметные задержки в развитии, проблемы с поведением и неуспеваемость в школе, являются некоторыми подсказками. Кроме того, другие показатели включают (2) (5):

• Аномалии лица
• Низкий вес при рождении
• Невысокий рост
• Проблемы, связанные с центральной нервной системой, такие как маленький размер головы и гиперактивность
• Признаки отмены алкоголя у новорожденных
• Дрожание и пронзительный крик у новорожденных

Как Лечат Фетальный Алкогольный Синдром У Детей?

Изображение: Shutterstock

Никакое специфическое лечение фетального алкогольного синдрома не может обратить вспять повреждение головного мозга или любых других органов. Однако ранняя диагностика и альтернативные варианты лечения могут помочь детям преодолеть возникшие проблемы.
Вот некоторые стратегии лечения (7):

• Специальные образовательные программы и социальные службы
• Различные методы лечения, такие как физиотерапия, образовательная терапия и логопедия
• Специальные занятия по обучению социальным навыкам
• Обучение и консультирование родителей

Лекарства могут быть назначены для (5)

• Алкогольная абстиненция у новорожденных
• СДВГ
• Депрессия и тревога
• Проблемы со сном

Другими факторами, которые могут помочь детям, подвергшимся воздействию алкоголя, справиться с этим заболеванием, являются (2):

• Ранняя диагностика, предпочтительно до шестилетнего возраста
• Поддерживающая и любящая обстановка дома

Как Можно Предотвратить Фетальный Алкогольный Синдром?

Употребление алкоголя беременными матерями является одной из основных причин врожденной инвалидности и интеллектуальных проблем у детей в США (7). Фетальный алкогольный синдром можно предотвратить, если женщины прекратят употребление алкоголя во время беременности.

Рекомендации, которым следует следовать , следующие (2):

• Женщине следует прекратить употреблять алкоголь, если она пытается забеременеть или ведет активную половую жизнь, потому что требуется около четырех-шести недель, чтобы узнать о зачатии и растущем плоде.
• Если женщина уже употребляла алкоголь во время беременности, она должна немедленно прекратить это, потому что плод растет на протяжении всей беременности.
• Женщине также следует избегать употребления алкоголя во время грудного вскармливания. Хотя это может быть и не связано с фетальным алкогольным синдромом, алкоголь в молоке может вызвать проблемы с развитием, обучением и сном у ребенка.

 Что следует учитывать

Прием алкоголя матерью может изменить вкус грудного молока, что может снизить потребление молока у детей, которым не нравится вкус молока (3).

Как Родители Могут Помочь Своим Детям С Фетальным Алкогольным Синдромом?

Изображение: Shutterstock

Поскольку дети с фетальным алкогольным синдромом имеют нарушения в поведении, обучении и развитии, они нуждаются в благоприятной обстановке дома и дополнительной заботе со стороны родителей. Родители могут помочь ему различными способами (8):

• Установление распорядка дня и четких правил, которым должны следовать дети.
• Сохранять позитивный настрой и концентрироваться на результате выполнения задачи, а не на неподобающем поведении.
• Учим справляться с трудными ситуациями на примерах и в ролевых играх.
• Давайте одно направление за раз, чтобы его было легче выполнять.
• Проявляем особую осторожность в небезопасных ситуациях, таких как парковки или оживленные улицы.
• Избегайте ситуаций, которые подавляют детей, таких как места массового скопления людей.
• Создание спокойной обстановки дома.
• Избегайте ярких цветов в их комнатах.
• Мебель должна быть простой и незатейливой.
• Как уберечь детей от насилия.