Изображение: Shutterstock

Головокружение и черные точки в глазах могут быть симптомами низкого давления у подростков. Периодическое падение кровяного давления или пониженное кровяное давление у здоровых в остальном подростков не вызывает беспокойства. У некоторых может развиться гипотония при смене положения тела, например, стоя или сидя из положения лежа. Тем не менее, рекомендуется оценить частую артериальную гипотензию у подростков, поскольку она может быть вызвана сопутствующими заболеваниями (1).

Что Такое Низкое Кровяное Давление У Подростков?

Изображение: Shutterstock

Низкое кровяное давление возникает, когда уровень кровяного давления (АД) ниже нормы. Нормальное кровяное давление для подростка составляет около 110/70 мм рт. ст. (2). (АД измеряется в миллиметрах ртутного столба, обозначается как мм рт. ст. и состоит из двух цифр: одна указывает на верхнее значение (систолическое), за которым следует нижнее (диастолическое) значение.)

У детей в возрасте десяти лет и младше артериальное давление ниже 90/50 мм рт. ст. определяется как низкое кровяное давление или гипотензия (3).

Низкое кровяное давление можно разделить на следующие типы, симптомы которых могут варьироваться от легкой до тяжелой степени.

• Нейро-опосредованная гипотензия (НМГ): возникает, когда ребенок долгое время стоит или сталкивается с неприятной ситуацией. Оно вызывает головокружение. Однако дети обычно перерастают НМГ (4).

• Ортостатическая гипотензия: (Также известная как постуральная гипотензия): возникает при резком вставании из положения сидя или лежа. Это происходит, когда организм не в состоянии приспособиться к внезапному изменению кровотока. Однако кровяное давление вернется к норме через несколько секунд (5). У этого явления может быть много причин, включая дисфункцию вегетативной нервной системы.
• Тяжелая артериальная гипотензия: она может развиться из-за тяжелых инфекций, аллергических реакций, сильной потери крови из-за травмы или нарушения кровообращения. Тяжелая артериальная гипотензия может вызвать осложнения, препятствуя поступлению крови к мозгу, что делает ее опасным для жизни состоянием. В таких случаях необходима немедленная медицинская помощь (6).

Каковы Симптомы Низкого Кровяного Давления У Подростков?

Изображение: Shutterstock

Большинство симптомов гипотонии могут повторяться, но обычно они не длятся долго. Обратите внимание на следующие симптомы и обратитесь к врачу, если они сохраняются (6):

• Помутнение зрения или потеря сознания
• Головокружение
• Путаница
• Головокружение
• Обморок
• Чувство слабости
• Тошнота или рвота
• Сонливость

Причины низкого кровяного давления у подростков могут быть различными.

Что Вызывает Низкое Кровяное Давление У Подростков?

Падение уровня кровяного давления может быть вызвано несколькими факторами. Причиной могут быть проблемы со здоровьем или образ жизни.

Распространенные Причины Включают:

Изображение: Shutterstock

• Низкое потребление соли и жидкости
• Эмоциональный стресс
• Длительное пребывание в вертикальном положении в теплой среде, например в горячей ванне (7)
• Тяжелая форма железодефицитная анемия (8)
• Употребление алкоголя (подростки) (9)
• Длительный постельный режим (ортостатическая гипотензия) (10)

Доктор Мадалина Петреску, кардиолог из Сиэтла, штат Вашингтон, говорит: “Стресс может играть значительную роль в подростковом возрасте. Поэтому подросткам следует использовать методы расслабления и снятия стресса, такие как физические упражнения, прогулки на природе, ведение дневника, раскрашивание и медитация. Если эмоциональный стресс значителен, я рекомендую обратиться к психотерапевту, чтобы поделиться чувствами и выразить их. Невыражение эмоций может увеличить общий риск усиления стресса.”

Если врач вашего ребенка диагностирует гипотонию из-за упомянутых выше факторов, то ее можно устранить с помощью определенных изменений образа жизни.

Однако существует несколько необычных причин гипотонии у детей, которые могут указывать на основное заболевание.

• Гиповолемия (низкий объем крови в организме) из-за чрезмерного употребления диуретиковⁱ, сосудорасширяющихⁱ)
• Болезнь Аддисона (состояние, при котором надпочечники не вырабатывают достаточного количества гормонов)
• Диабет
• Внезапная потеря крови
• Тяжелая инфекция
• Аллергическая реакция (анафилаксия)
• Болезни сердца, такие как сердечная недостаточность, брадикардия и изменения сердечного ритма (6)

 Краткий факт

Лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, болезни Паркинсона или депрессии, также могут вызывать низкое кровяное давление у подростков (23).

Низкое Кровяное Давление У Девочки-Подростка

Иногда у девочек-подростков наблюдается гипотония и эпизоды потери сознания во время менструации. Это может быть вызвано болью или сильным кровотечением во время менструации, или вазовагальным обмороком.

Вазовагальный обморок (ВВС) — это рефлекторное расстройство, приводящее к временной потере сознания. Это состояние характеризуется такими симптомами, как острое нарушение зрения, слуха, замедление когнитивных функций, за которыми следует гипотензия с головокружением и потерей сознания. Однако исследования показали, что выраженность головокружения меняется в течение менструального цикла и была одинаковой как у пациенток с ВСС, так и у здоровых людей.

Кроме того, у пациенток с ВСС не было обнаружено повышенного риска гинекологических отклонений и осложнений беременности по сравнению со здоровыми в остальном людьми. (11).

Несколько изменений в образе жизни, таких как прием достаточного количества жидкости и солей, а также умеренные физические нагрузки, могут помочь справиться с этим заболеванием. Однако, если у вашего подростка часто возникают приступы головокружения во время месячных, то лучше всего записаться на прием к гинекологу.

Наблюдайте за симптомами, чтобы знать, все ли в порядке с ребенком. В следующем разделе рассказывается о методах диагностики низкого кровяного давления у детей.

Когда Следует Обратиться К Врачу

Вы можете проконсультироваться с врачом, если у вашего подростка низкое кровяное давление приводит к следующему (12) (13):

• Частые эпизоды потери сознания, нарушающие их распорядок дня
• Температура выше 101 ° F
• Наличие черного или бордового стула
• Потеря сознания или обмороки, приводящие к травмам
• Боль в груди, одышка или нерегулярное сердцебиение
• Симптомы шока, такие как обильное потоотделение или приступы простуды
• Синюшный оттенок вокруг губ и ногтей

Эти признаки могут указывать на серьезное расстройство и требовать немедленной медицинской помощи.

Как Это Диагностируется?

Изображение: Shutterstock

Врач начнет постановку диагноза с проверки истории болезни подростка и семьи. За этим следует физикальный осмотр и несколько тестов, включая кардиологическое обследование.

• Метод аускультации: Это предпочтительный метод проверки кровяного давления, при котором звук сердца прослушивается с помощью стетоскопа. Для этого требуется манжета, которая подходит к плечу ребенка (14).

• Анализы крови: Если подозревается, что причиной низкого кровяного давления у ребенка является анемия, то проводится анализ крови на гемоглобин. Низкий уровень сахара в крови также может вызвать гипотензию, которую можно оценить с помощью анализа крови.

• Электрокардиография: Это стандартный инструмент медицинского скрининга, используемый для оценки состояния сердечно-сосудистой системы детей и подростков. Высокая или низкая частота пульса (или ЧСС) и ритм оцениваются с помощью этого диагностического подхода, который обычно используется при диагностике обморока, который может вызвать доброкачественная НМГ (15).

• Тест с наклонным столом: Если ребенок жалуется на головокружение по неизвестным причинам, то проводится этот тест. Во время теста ребенок должен лежать на столе, который наклоняется из горизонтального положения в вертикальное или прямостоячее. Врач проверяет реакцию ребенка на наклон стола, чтобы диагностировать ортостатическую гипотензию (16) (17).

На основании диагноза ваш врач предложит соответствующее лечение артериальной гипотензии.

Лечение Низкого Кровяного Давления

Низкое кровяное давление сопровождается легкими симптомами и редко требует какого-либо лечения. Если гипотония вызвана лекарствами, которые ваш ребенок принимал по поводу какой-либо другой проблемы со здоровьем, врач может изменить лекарство, снизить его дозировку или посоветовать прекратить его прием.

Если у вашего ребенка диагностирован НМГ, то врач предлагает изменить его образ жизни и рекомендует вам обеспечивать его достаточным количеством жидкости, соли и питательных продуктов. Если это не помогает, то рекомендуется медикаментозное лечение. Педиатрическим пациентам с НМГ в редких случаях могут назначаться такие препараты, как бета-блокаторыⁱ и флудрокортизонⁱ. Однако оба эти метода показали неоднозначные результаты у педиатрических пациентов, поэтому необходима осторожность (15).

Как Предотвратить Низкое Кровяное Давление У Подростков?

Изображение: Shutterstock

Если у ребенка слабые симптомы низкого кровяного давления, то незначительных изменений в образе жизни может быть достаточно, чтобы предотвратить любые проблемы. Вот несколько мер, которые вы можете рассмотреть.

• Избегайте обезвоживания – поощряйте их употреблять много жидкости.

• Используйте достаточное количество соли в рационе.

• Приучайте их к сбалансированному питанию, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами.

 Краткий факт

Чашка кофе или любого напитка с кофеином может мгновенно повысить кровяное давление в течение 30 минут (24).

• Посоветуйте им избегать резких вставаний из сидячего положения.

• Разрешайте им есть меньше через равные промежутки времени и сократите потребление углеводов.

• Попросите их надеть компрессионные чулки.

• Если у них кружится голова., дайте им полежать несколько минут. расположите обе ноги выше туловища.

• Сесть и положить голову между колен поможет привести кровяное давление в норму.

Правильное питание, наряду с приведенными выше советами, может помочь лучше управлять низким кровяным давлением.

 Результаты исследований

С младенчества до 15 лет консультации по диетологии под наблюдением с целью увеличения потребления ненасыщенных жиров, овощей и фруктов при одновременном снижении потребления насыщенных жиров могут значительно снизить кровяное давление у детей (25).

Диета При Низком Кровяном Давлении У Подростков

Иногда кровяное давление падает из-за недостаточного поступления в организм необходимых питательных веществ. Сбалансированная диета может помочь восполнить запасы этих питательных веществ и повысить уровень кровяного давления.

• Включите в рацион продукты,богатые витамином В12, такие как яйца и обогащенные злаки, поскольку они помогают предотвратить анемию. Ешьте яйца в вареном виде или омлет.

• Такие продукты, как спаржа и брокколи, богатые фолиевой кислотой, также помогают бороться с анемией (18).
• Девочкам-подросткам следует употреблять продукты, богатые железом, такие как зеленые листовые овощи, фасоль и чечевица, чтобы компенсировать потерю крови во время менструации.