Изображение: ShutterStock

Детская хромота чаще всего вызвана физическими травмами. Однако длительное прихрамывание без физических травм может вызывать беспокойство. Причины хромоты у детей могут варьироваться от незначительной травмы до основного заболевания. Если хромота у детей связана с болью, ее не следует списывать на нарастающую боль, поскольку такие боли никогда не вызывают хромоту.

Прикладывание льда, отдых или физиотерапия могут помочь справиться с хромотой, вызванной физической травмой. Однако проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка, если ваш ребенок начинает хромать без видимой причины.

Симптомы Хромоты У Ребенка

Изображение: Shutterstock

Хотя хромота сама по себе является симптомом травмы или медицинского состояния, у маленьких детей ее может быть трудно определить. Вот некоторые симптомы, которые могут сопровождать хромоту.

• Слабость или онемение в ногах или ступнях
• Боль в бедрах
• Частые падения
• Неспособность сидеть слишком долго
• Жалобы на боль в задней части ног
• Неспособность двигать пальцами ног
• Потеря равновесия при ходьбе

После того, как вы определили симптомы, вам необходимо понять, почему ваш ребенок хромает. 

Причины Хромоты У Детей

Изображение: Shutterstock

Причины хромоты у детей могут варьироваться от простой физической травмы до сопутствующего заболевания. Давайте рассмотрим каждую из них подробно.

1. Физическая Травма

Это распространенная причина хромоты у детей. Если ваш ребенок получил физическую травму во время игры и начал прихрамывать, это может быть связано с отклонениями в походке, переломом или растяжением связок в бедрах, лодыжках или голенях. Ваш врач, скорее всего, задаст вам следующие вопросы, чтобы подтвердить, вызвана ли хромота переломом (1).

• Встал ли ребенок сразу после падения?
• Когда началась хромота?
• Чувствует ли ваш ребенок себя комфортно во время ползания?
• Видели ли вы какие-либо внешние повреждения?

2. Раздраженное Бедро

Также известный как временный синовит, раздраженный тазобедренный сустав является распространенным заболеванием, которое вызывает боль в тазобедренном суставе и хромоту у детей. Обычно это происходит из-за воспаления слизистой оболочки, покрывающей тазобедренный сустав. Симптомы включают боль и ограничение движений в бедре, и это состояние самоограничивается (2).

3. Инфекции

Инфекции костей также могут вызывать хромоту у детей. Одной из таких инфекций является септический артрит. Симптомы септического артрита похожи на симптомы раздраженных бедер, поэтому их часто путают. Септический артрит характеризуется бактериальной инфекцией синовиального сустава и суставных тканей. В основном он поражает тазобедренные и коленные суставы, но также может поражать плечевые и голеностопные суставы. Исследования показывают, что септический артрит в основном наблюдается у детей в возрасте до четырех лет.

Наряду с хромотой у ребенка с септическим артритом также могут наблюдаться лихорадка, боль в суставах, припухлость суставов, нежелание ходить на пораженной конечности, жар вокруг пораженного сустава, потеря аппетита и эпизоды рвоты (3). Другим типом костной инфекции, вызываемой бактериями, является остеомиелит, который характеризуется воспалением кости. Это заболевание также может вызывать хромоту у детей (4).

 Краткий факт

Болезнь Лайма может поражать суставы и вызывать хромоту у детей. Это может произойти, если ваш ребенок побывал в районе с большим количеством клещей (13).

4. Ювенильный Артрит

Это заболевание встречается у детей младше 16 лет. По данным Американского колледжа ревматологии, ювенильным артритом страдает примерно один из каждых 1000 детей. Обычно для нее характерен отек суставов и лимфатических узлов на срок до шести недель. Хотя точная причина неизвестна, считается, что аутоиммунное заболевание вызвано сочетанием генетических факторов, факторов окружающей среды и слабой иммунной системы.

Ювенильный артрит также характеризуется хромотой, особенно по утрам, высокой температурой, кожной сыпью и неуклюжестью (5).

В исследовании оценивался возраст начала ювенильного артрита у 1081 ребенка. На графике ниже представлены результаты исследования. Согласно результатам, частота артрита была самой высокой у девочек в возрасте от одного до четырех лет. Однако в подростковом возрасте наблюдалось равномерное распределение между полами. Начало детского артрита чаще всего приходится на возраст от года до четырех. Однако на первом году жизни заболеваемость ниже, а в подростковом возрасте гендерные различия менее выражены.

5. Легг-Кальве-Пертес

Легга-Кальве-Пертеса (LCP) — редкое заболевание, встречающееся у детей в возрасте от пяти до семи лет. Оно характеризуется болезненной хромотой и ограниченным объемом движений в бедре. При этом поражается головка бедренной кости, и боль часто ощущается во время физической активности. У некоторых детей боль может отдавать в бедро и колено (6).

LCP возникает, когда кровоснабжение головки бедренной кости временно нарушается. Реваскуляризация (восстановление кровотока) может произойти в течение двух-четырех лет, если ребенку в начале заболевания не исполнилось 12 лет (7).

6. Смещение Основного Эпифиза Бедренной Кости (SCFE)

Это заболевание, которое поражает бедра ребенка. При SCFE шарик бедренной кости соскальзывает с шейки бедренной кости. У детей это заболевание может развиться после внезапного падения или травмы.

Она характеризуется прихрамыванием, болью, которая усиливается при физической нагрузке, болью в бедре, колене, и паху, а также выворачиванием ноги наружу при ходьбе (8).

Другими заболеваниями, которые могут привести к хромоте, являются:

• Сколиоз, который характеризуется аномальным искривлением позвоночника. Это может привести к тому, что тело будет наклоняться в одну сторону, в результате чего ребенок будет хромать.

• Состояние или черта характера, присутствующая при рождении и с самого начала жизни человека и часто наследуемая генетически.ⁱ дефекты тазобедренного сустава, такие как вывихнутая дисплазияⁱболи в бедре. Они могут возникнуть до рождения или развиться позже.

Обсуждая диагноз своей дочери Марины — дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH), Дебора М. Х., блогер и мама, говорит: “Для меня моя дочь была нормальной. Я почти не замечала, что она хромает. Марина начала ходить в год и четыре месяца; два месяца спустя подруга спросила меня о ее бедре: ‘Что-то не так, тебе следует обратиться к врачу’, — сказала она. ’ Я отвела ее к врачу, чтобы другие убедились, что она здорова. ‘У нее проблема с бедром, и ей потребуется операция», — сказал мне врач. “К счастью, все обошлось: она полтора месяца пользовалась гипсовой повязкой (от бедра до ступней), затем три месяца пользовалась брекетами на ногах (в конце, только для сна), прошла несколько сеансов физиотерапии, и теперь единственное медицинское предписание — много играть (я)”.

• Неврологическое заболевание, влияющее на мышечный контроль человека, что влияет на осанку и равновесие.^{у меня}. Это состояние, которое поражает нервы, заставляя ребенка хромать (2).

Изображение: Shutterstock

• Острый лейкоз. В редких случаях это также может быть причиной боли в нижних конечностях и хромоты (9).

 Что нужно знать

Грыжа межпозвоночного диска может вызывать боль, онемение, покалывание или слабость в одной или обеих ногах (14). Это заболевание стало более распространенным среди детей и может вызывать хромоту.

Диагностика Хромоты

На основании дополнительных симптомов ваш врач может назначить следующие анализы, чтобы понять причину хромоты.

Физикальное обследование, рентген и ультразвук могут помочь в диагностике хромоты и определить, есть ли перелом или растяжение связок в ногах, которые могут быть причиной хромоты.

Два теста, помогающих в оценке хромоты, которые могут помочь вашему врачу определить причину хромоты, включают (1)

1. Имитация внутреннего поворота бедра в положении лежа. В этом тесте родитель держит ребенка грудь к груди, а бедра полностью вытянуты. Это положение дает точную оценку внутреннего вращения бедра и может помочь определить синовит, артрит и болезнь Пертесаⁱ.

2. Тест на ползание. Если ребенок хромает, но может ползать, проблема ограничивается ногой. Таким образом, остеомиелит таза и сепсис тазобедренного и коленного суставов могут быть исключены. Однако, если у ребенка возникают проблемы с ползанием, это, скорее всего, может быть перелом большеберцовой кости стопы или остеохондритⁱ.

Лечение Хромоты У Детей

Изображение: Shutterstock

Ваш врач — лучший специалист, который оценит состояние ребенка и предложит наилучший план действий.

Если это незначительная травма или растяжение связок голеностопа, лечение хромоты может включать ограничение движений, холодные компрессы и поднятие поврежденной ноги. В случае смещения верхнего эпифиза бедра ребенку может потребоваться операция как можно скорее. Ваш врач может назначить костыли, чтобы уменьшить нагрузку на поврежденную ногу.

Ваш врач также может назначить антибиотики для лечения инфекции. Вы можете предотвратить определенные причины, такие как травмы и растяжения связок, проинструктировав вашего ребенка регулярно выполнять упражнения на растяжку перед игрой. Вы также можете обеспечить им полноценное питание, чтобы их кости росли крепкими и здоровыми.

 Что нужно знать

В некоторых случаях врач может порекомендовать физиотерапию, такую как вытяжение таза, легкий массаж и упражнения на растяжку (14)..