Изображение: ShutterStock

Иногда возникающая изжога у подростков не вызывает беспокойства. Это не сердечный симптом, а заброс желудочной кислоты в пищевод, вызывающий жгучую боль в груди и горле. Это также известно как пироз или кислотная регургитация. Обычно подростки могут испытывать изжогу после употребления некоторых продуктов или напитков, и она быстро проходит без лечения. Однако более частая изжога может свидетельствовать о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая требует медицинского обследования.

Признаки И Симптомы Изжоги У Подростков

Изображение: Shutterstock

Основными симптомами изжоги являются ощущение жжения в груди или горле и привкус кислоты или пищи во рту.

Следующие симптомы часто связаны с изжогой (1):

• Кислый вкус
• Тошнота
• Рвота
• Неприятный запах изо рта (галитоз)
• Повреждения зубов
• Кашель
• Дискомфорт в животе
• Вздутие живота, отрыжка и метеоризм
• Проблемы с глотанием
• Боль в горле

Ваш подросток может испытывать изжогу, когда лежит или наклоняется после еды. Хотя изжога может быть связана с сердечным приступом у взрослых, к подросткам это может не относиться. Этот дискомфорт в груди из-за кислотного рефлюкса можно облегчить с помощью некоторых антацидов, отпускаемых без рецепта. Однако, если проблема не устраняется, вы можете обратиться к врачу, чтобы определить точную причину и вылечить ее.

Причины Изжоги У Подростков

Изображение: Shutterstock

Изжога может быть вызвана ГЭРБ, состоянием, при котором кислота из желудка попадает в пищевод из-за слабости или других проблем нижнего пищеводного сфинктера.

Помимо ГЭРБ, изжога также часто может быть вызвана следующими факторами (2):

• Ожирение
• Переедание или очень быстрый прием пищи
• Ложиться сразу после еды
• Стресс
• Недостаток сна
• Диспепсия, или расстройство желудка
• Лекарства от астмы, боли и аллергии (антигистаминныеⁱ)
• Курение сигарет
• Употребление алкоголя
• Пищевые привычки, такие как прием пищи поздно вечером или обильное питание
• Любые неврологические заболевания в молодом возрасте
• Предыдущая операция на пищеводе
• Бактериальная инфекция helicobacter pylori

Изжога также может быть вызвана или усилена определенными продуктами, такими как (3):

• Острая пища
• Жареная или жирная пища
• Уксус
• Томатный соус и продукты, содержащие консерванты
• Шоколадные конфеты
• Кофе или чай
• Безалкогольные напитки

 Эксперты говорят

Кетан Шах, доктор медицины, практикующий гастроэнтерологию, внутреннюю медицину и педиатрию в Медицинском центре Сэддлбек, Калифорния, объясняет: “У детей и подростков все чаще развивается ГЭРБ. Вероятно, это связано с неправильным питанием и недостаточной физической активностью (13).”

Если у вашего подростка частая, чрезмерно болезненная изжога, не связанная с диетическими факторами и несмотря на физические нагрузки и достаточный отдых, обратитесь за консультацией к врачу.

Риски И Осложнения Изжоги У Подростков

Изображение: Shutterstock

Диагноз изжоги может быть поставлен на основании симптомов и истории болезни вашего подростка. Если изменения в рационе питания и образе жизни, а также лекарства не улучшают состояние, ваш врач может назначить анализы для подтверждения причины изжоги. Это может быть (4):

• Эзофагит (воспаление пищевода)
• Изъязвления пищевода
• Сужение пищевода с последующим повреждением (стриктура пищевода)
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (верхняя часть желудка выступает в грудную полость через диафрагму и может усугубиться при приеме пищи поздно вечером)
• Сухой кашель и другие респираторные осложнения
• Изменение голоса

 Эксперты говорят

Доктор Кетан Шах добавляет: “Исследования показывают, что ГЭРБ может повышать риск развития болезни Барретта и рака пищевода, если она присутствует в течение длительного времени или развивается в молодом возрасте (13)”.

Изжога может нарушать сон и часто усугублять проблемы с астмой. Она также может быть связана с воспалением гортани (ларингит). Длительный кислотный рефлюкс может вызвать изменения в пищеводе, известные как пищевод Барретта. Это предраковое изменение, требующее медицинской помощи.

Диагностика Изжоги У Подростков

Диагноз изжоги может быть поставлен на основании симптомов и истории болезни вашего подростка. Если изменения в рационе питания и лекарства не улучшают состояние, ваш врач может назначить анализы для подтверждения причины изжоги. Это может быть (5):

• Рентгенография: Это визуализация пищевода под рентгеновским снимком с помощью контрастной жидкостиⁱ. Во время этой процедуры ваш подросток должен проглотить контрастную жидкость, такую как барий. Этот метод помогает выявить структурные дефекты пищевода. Контраст может вызвать тошноту и светлый стул, но это не повод для беспокойства.

• Мониторинг импеданса пищевода и рН: Этот тест помогает выявить кислотный рефлюкс с помощью специальных пробирок.

• :Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта и ^{биопсия}Диагностический тест, включающий микроскопическое исследование тканей. Этот тест может дать четкую информацию о повреждении тканей пищевода кислотой и функции сфинктера. Ваш врач также может взять образцы для биопсии во время эндоскопии. Обычно эндоскопия проводится в случаях тяжелой и умеренной изжоги. 
  

  Изображение: Shutterstock

Врачи могут назначить анализы крови, дыхания и кала, чтобы исключить инфекцию helicobacter pylori, которая может вызвать изжогу. Инфекция часто возникает из-за употребления зараженной пищи или воды. 

Лечение Изжоги У Подростков

Ваш врач может предложить изменения в рационе питания и образе жизни для уменьшения кислотного рефлюкса. Некоторым подросткам может быть полезно жевать жевательные резинки без сахара после еды и спать на боку или с приподнятой головой. Если консервативное лечение не поможет устранить изжогу, вашему подростку придется пройти фармакологическое лечение.

Изжогу можно лечить медикаментозно в зависимости от причин. Используются следующие препараты (6):

Почти все перечисленные ниже препараты, за исключением прокинетиков, отпускаются без рецепта, для острого облегчения можно принять одну или две дозы. Но если они необходимы больше, следует обратиться за консультацией к врачу не только потому, что они имеют потенциальные побочные эффекты, но и потому, что злоупотребление ими может маскировать основное состояние, которое может быть опасным.

• Антациды: Это лекарство нейтрализует желудочную кислоту и выпускается в виде Маалокса, Алка-Зельцера, Риопана, Миланты и др. Проконсультируйтесь с врачом по поводу дозирования, поскольку это может вызвать побочные эффекты, такие как запор и диарея. Также не рекомендуется длительный прием антацидов для облегчения симптомов и необходимо лечение причины, чтобы избежать долгосрочных осложнений кислотного рефлюкса.

 Что следует учитывать

Поскольку чрезмерное употребление антацидов может вызвать запор или диарею, вы можете использовать антациды, содержащие как гидроксид магния, так и гидроксид алюминия, чтобы справиться с этой проблемой. Обратитесь к врачу по этому поводу (3).

Изображение: Shutterstock

• Н2-блокаторы: Эти препараты снижают выработку желудочной кислоты. Циметидин (Тагамет АБ), ранитидин (Зантак 75) или фамотидин (Пепсид) являются Н2-блокаторами.

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Эти препараты также снижают выработку кислоты в желудке. омепразол (Зегерид), эзомепразол (Нексиум) и пантопразол (Протоникс) — вот несколько примеров ИПП.

• : ПрокинетикиЭти препараты вызывают более быстрое опорожнение содержимого желудка. Бетанехол (урехолин) и метоклопрамид (Реглан) являются прокинетиками, отпускаемыми по рецепту. Эти препараты могут вызывать тошноту, диарею и усталость. Прокинетики не следует принимать вместе с другими антирефлюксными препаратами.

Примечание: Проконсультируйтесь с врачом вашего подростка о соответствующих дозах. Лекарства, отпускаемые без рецепта, не являются эффективным средством от постоянной изжоги.

Для устранения основных состояний , вызывающих изжогу, часто назначаются следующие методы лечения:

• Тройная терапия: Если у вашего подростка изжога из-за гастрита, вызванного инфекцией helicobacter pylori, ваш врач порекомендует антибактериальную терапию. Этот режим лечения включает амоксициллин, кларитромицин и ИПП в рекомендуемых дозах (7).

• Хирургия: Фундопликация по Ниссену под лапароскопом — это хирургическая процедура для коррекции слабых сфинктеров. Фундопликация эффективна в борьбе с кислотным рефлюксом в долгосрочной перспективе. Во время этой операции верхняя часть желудка оборачивается вокруг нижней части пищевода. В некоторых случаях может быть выполнено эндоскопическое шитье. После операции для предотвращения рецидива требуются строгие изменения в питании и образе жизни.

Средства От Изжоги У Подростков

Врачи рекомендуют следующие средства для уменьшения или предотвращения кислотного рефлюкса из желудка. Вашему подростку может потребоваться медицинское лечение, если изменения в рационе питания и образе жизни не устранят проблему. Средства для предотвращения изжоги включают (8):

• Снижение веса, если у вашего подростка избыточный вес или ожирение
• Ешьте меньшие порции пищи, медленно и не переедая
• Прием пищи за два-три часа до сна
• Достаточное количество физических упражнений и достаточный сон
• Стресс
• Отказ от курения
• Избегайте продуктов, вызывающих рефлюкс

Вы можете рекомендовать своему подростку употреблять здоровую пищу и выполнять некоторые упражнения, чтобы избежать набора веса и улучшить общее состояние здоровья. Однако не существует утвержденной диеты для предотвращения изжоги, и продукты, провоцирующие ее, могут различаться у разных людей.

Продукты, Которых Следует Избегать При Изжоге

Изменения в рационе питания могут оказать серьезное влияние на проблемы вашего подростка с изжогой. Им не следует употреблять продукты и напитки, которые часто усугубляют кислотный рефлюкс. Вы можете попросить их избегать (9):

• Жареная и жирная пища
• Кофе и чай
• Острая пища
• Томатный соус
• Шоколадные конфеты
• Газированные напитки
• Продукты с добавлением консервантов
• Консервы

Эти продукты обычно вызывают или усиливают изжогу. Если ваш подросток испытывает изжогу после употребления определенных продуктов, попросите его избегать их.

Когда Обратиться К Врачу?

Вы можете обратиться за медицинской помощью, если изжога у вашего подростка не проходит после изменения рациона питания и образа жизни. Подросткам с изжогой может потребоваться немедленное внимание.:

• Сильная рвота
• Гематемезия (рвота кровью); Часто выглядит как молотый кофе
• Проблемы с дыханием
• Повторные респираторные инфекции
• Боль в горле при глотании
• Снижение потребления пищи
• Потеря веса
• Обезвоживание
• Дегтеобразный стул
• Сильная боль в животе